如何去泰国做试管婴儿：第1次赴泰必看，检查+促排+取卵+移植全拆解

　　第一次到泰国做试管婴儿的时候，最让人心里没底的往往是整个流程到底怎么走、每一步要花多少时间、中间会不会有预料之外的环节。从国内开始到最后进行验孕，整个过程可以拆分成四个步骤：检查、促排、取卵、移植，每个步骤都有明确的节点以及需要特别注意的地方。这篇就将全程按照时间线完整拆给你看，让你出发之前心里有一张清楚的地图。赴泰之前把所有的检查都做完，夫妻双方不能有一个不赴泰前在国内做的所有检查，都是泰国生殖医生制定的

　　第一次到泰国做试管婴儿的时候，最让人心里没底的往往是整个流程到底怎么走、每一步要花多少时间、中间会不会有预料之外的环节。从国内开始到最后进行验孕，整个过程可以拆分成四个步骤：检查、促排、取卵、移植，每个步骤都有明确的节点以及需要特别注意的地方。这篇就将全程按照时间线完整拆给你看，让你出发之前心里有一张清楚的地图。

　　赴泰之前把所有的检查都做好，夫妻双方不能有一人不参加

　　赴泰之前在国内做的检查，是泰国生殖医生制定方案的基础。该类报告会决定你适合用什么类型的促排方案，也会对你要在泰国待多久产生影响。一般情况下，夫妻双方要提供最近三个月内做的检查报告，其中一些项目的检查结果可以接受半年之内做的结果。

　　女方检查项目

　　女方的检查主要是对卵巢储备功能以及生殖系统的状况进行评价。性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）以及阴道B超这三項是最重要的檢查項目，它们一起决定着你卵巢的年龄以及基础卵泡的数量。另外还要检查甲状腺功能、传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、优生优育五项（TORCH）。如果曾经有过流产经历或者家族中有遗传性疾病的话，建议同时进行染色体核型分析。

　　在上述指标中，AMH是最容易观察到的一个卵巢储备功能指标——当AMH大于1的时候一般表示卵巢功能还可以，而小于0.6的时候就表示卵巢储备功能已经下降了，医生就会根据这个情况来倾向于选择微刺激或者自然周期的方法。B超检查时要重点观察基础卵泡数目(AFC)以及是否存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。

　　男方检查项目

　　男方比较简单，主要是精液分析，在禁欲2～7天之后取精进行检查，主要看精子浓度、活力和畸形率。如果精液的各项参数非常不正常的话，医生可能会建议再做一次精子DNA碎片率(DFI)检测，该指标可以反映出精子内遗传物质的完整程度，对于胚胎质量以及流产率有着直接的影响。男方也要做传染病筛查、血型检验等。

　　把双方报告提前发给泰国生殖医院进行远程评估，这样就可以避免到泰国之后再等医生给出结论的情况。像泰国LAVIDA生殖中心这样的机构一般都会接受通过线上渠道提交的报告，医生会在给出初步方案建议之后再确认无误后才安排赴泰行程。这样到了泰国之后就可以直接进入到促排阶段，不需要在当地的空等。

　　促排卵期：用药方案以及监测周期都会影响到卵子的质量

　　促排在整个试管婴儿周期中最为关键的一个环节，用药量、监测频率、触发时机等每一个步骤都会对最后能够取出多少成熟的卵子产生影响。泰国生殖医生会根据你的年龄、AMH值、基础卵泡数以及以往的促排史来决定采取哪种方式。

　　促排卵药物和方案的选择

　　目前临床上常用的促排方案主要有几种，不同的人群会有不同的特点。GnRH拮抗剂方案适用范围最广，用药周期短，可以明显减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险；GnRH激动剂长方案适用于卵巢功能好、年龄较小的年轻人，可以获得更多的卵泡，但是周期会稍微长一些；微刺激方案是为卵巢储备低下的或者高龄患者量身定做的，采用口服药物和少量注射药物相结合的方式，减轻对卵巢的压力；自然周期IVF则不需要用到促排药，对于卵巢储备很低或者对药物反应差的患者来说比较合适。

　　需要引起注意的是对于FSH＞10、AMH＜0.6的高龄患者来说，目前已经有比较温和的刺激思路了——即以口服药物（克罗米芬、来曲唑）为主，联合不超过150IU的微量促性腺激素。用阶梯式的药物反应来确定最合适的剂量给个体服用。温和刺激的方式可以减轻身体的压力，并且能够得到高质量的卵子。对于有多囊卵巢综合征或者OHSS病史的患者，则会使用GnRH拮抗剂和微剂量HCG扳机方案来减少过度刺激的风险。最后采用哪种方案，要根据你的检查报告由医生综合判断，并不能自己套用自己的方案。

　　卵泡监测和用药调整

　　促排开始之后，监测的节奏基本上是固定的：用药第四到第五天的时候第一次做B超并抽取血液，观察卵泡是否长大、雌激素水平是否合适；第七、八天的时候做第二次检查，确定卵泡生长的速度；之后根据卵泡的大小来确定是否要再查一次。当有两个到三个的优势卵泡长大到17～18mm的时候，医生就会安排注射破卵针（夜针），34～36小时之后再进行取卵。

　　该时期最为重要的是要严格按照医生的处方用药，不能遗漏任何一次服药，也不能擅自改变药物剂量。促排期饮食上可以适当多吃一些高蛋白的食物，比如说鸡蛋、鱼肉、豆腐等，不要做剧烈运动或者熬夜，要保持心情稳定。泰国LAVIDA生殖中心在促排期会有固定的医疗顾问对接，每次监测的结果都会同步给医生，然后根据医生的要求来调整用药方案。

　　取卵手术：在全身麻醉的情况下进行，整个过程本身并不恐怖

　　取卵是很多人最紧张的一步，其实这是很成熟的微创手术，在全麻的状态下进行，真正的操作时间一般为15到20分钟左右。对于第一次进行试管婴儿的人而言，弄清楚整个过程可以大大减轻术前的焦虑情绪。

　　取卵手术的过程是：从麻醉开始到最后结束

　　手术时间定为晚上麻醉之后的34到36个小时之间，当天要空腹。进入手术室之后首先建立静脉麻醉，在麻醉状态下由医生在B超的引导之下，使用一根非常细的取卵针通过阴道穿刺卵泡，并将卵泡液抽取出来。手术时使用的负压吸引器可以一直保持吸引的压力，在不给卵巢造成太大刺激的情况下，尽量多取一些成熟的卵子。整个过程中患者没有任何疼痛的感觉，在醒来之后就回到了休息室。

　　男方要在同一天内完成取精。如果取精有困难或者精液的质量不稳定的话，可以提前跟医院沟通一下是否能安排睾丸穿刺取精，或者是考虑在进入周期之前先把精子冷冻起来，在取卵的日子再用这些冷冻好的精子进行受精。取卵之后在休息室里观察一到两个小时，如果没有明显的不适感就可以回到酒店去休息了。

　　术后需要注意的一些事情：不要忽视

　　取卵之后的一天之内，可能会有轻微的腹胀、小腹坠痛或者少量的阴道出血，这些都是正常的反应，一般在1到2天内会自行好转。术后要注意多休息，不要做剧烈运动或者提重物，饮食上要吃清淡高蛋白的食物，并且要多喝水来帮助身体代谢掉麻醉药。取卵数量较多（超过15个）的人，要注意卵巢过度刺激的风险，并且要密切观察尿量的变化情况，一旦出现明显的腹胀、胸闷、呼吸困难等症状时，应该立即联系医生。大多数人在手术后第二天就可以恢复正常的生活了，但是建议至少要休息2到3天之后再安排行程。

　　胚胎移植：内膜准备、移植后的护理都非常重要

　　取卵之后并不立即进行移植，其间要经过胚胎发育以及子宫内膜同步准备的过程。一般情况下要经过一个月经周期的时间，具体的时长会根据你所怀的胚胎状况以及个人的身体状况来决定。

　　移植前的准备工作：内膜厚度以及激素的支持

　　移植前最重要的指标就是子宫内膜的厚度，在7～12mm之间比较合适。如果内膜比较薄的话，医生就会用补充雌激素或者改变用药方案的方法来促进内膜的增长。另外还要观察子宫内膜的情况，在正常情况下应该是清晰的三线征。如果采用冻胚移植的方式，在月经的第2到第3天开始使用雌激素来准备子宫内膜，大约用药10到14天左右可以达到理想的厚度，之后再注射黄体酮使内膜转化成分泌期，为胚胎着床做好准备。此过程要进行多次B超、抽血检查，使子宫内膜以及激素水平处于最佳状态。

　　移植后的护理：休息、用药以及验孕的时间

　　移植手术本身很迅速，整个过程只需要五分钟左右，并且不需要进行麻醉，所以基本上是没有疼痛的感觉的。移植之后建议卧床休息一到两个小时再离开医院，之后就可以恢复正常的生活了，并不需要躺在床上。移植后用药主要依靠黄体酮的支持，一般要一直服用到验孕棒显示阴性为止，在某些情况下还会继续服用到孕早期。饮食方面只要保持正常的饮食习惯就可以了，并不需要进行大补。移植后第九到第十一天的时候可以抽血检查HCG来确定是否着床，这个时候的时间要比用验孕棒更准确一些。

　　移植之后最难熬的就是等验孕的日子了。焦虑和紧张都是正常的，但是过度焦虑可能会对内分泌产生影响。适当的分散注意力也是可以的，在正常的上班、生活中就可以做到，并且不需要进行剧烈的运动。少量褐色分泌物并不一定就是不正常的，这是着床期出血的表现，但是当出血量变大或者伴有腹痛的时候就应该及时地去医院就诊了。

　　从出发到验孕：赴泰试管全流程时间线一览

　　把前面几个阶段连在一起，一个完整的赴泰国试管婴儿周期大概会是这样的一种时间节奏（以常规拮抗剂方案为例）：

　　月经第一天：飞往泰国，在当天就休息来调整时差

　　月经第二天：到医院做进周前检查（国内报告基础上补充必要的项目），确定用药方案，下午开始第一次促排注射

　　促排到第四、五天的时候：第一次B超和抽血来检查卵泡发育的情况，并且根据需要调整药物剂量

　　促排第七到第八天：第二次复查，确认卵泡的数量、大小，并确定夜针的时间

　　促排第一0-11天：注射破卵针（可以预约护士上门注射），进入取卵倒计时

　　促排第一2-13天：全麻取卵手术，男方同天取精，当天或者次日得知受精结果

　　取卵之后的第三到第五天：确定胚胎发育状况，决定是移植还是冷冻

　　移植周期：下一次月经的第2到第3天开始内膜准备，大约在14天之后进行胚胎移植，胚胎移植之后的第九至第十一天进行怀孕检测

　　最后一趟促排加移植的常规停留时间为大约14到20天左右，如果是选择全胚冷冻再择期移植的话，在第一阶段停留大约14天就可以回国了。在整个过程中，最需要你调整好自己的心态的就是取卵之后等待胚胎报告的日子，还有移植之后等待验孕的日子，在这两段时间里，试管过程中的考验就到了。提前做好行程、住宿和工作的安排，可以使得整个过程更加从容不迫。

　　第一次走完一遍之后，你会发现在试管里并没有想象中的那么复杂。每一个阶段都有具体的医疗步骤以及评判标准，医生会按照你身体的变化来适时地修改治疗方案。关键是要把信任交给专业的团队，把自己的身体状况以及情绪状况调整好。如果已经考虑过赴泰试管婴儿的话，可以先在国内做一些检查，并把结果发给我们进行远程评估，然后再决定接下来的行程该如何安排。