输卵管积水赴曼谷做试管，为何评估重点在移植前

　　输卵管积水患者去泰国做试管婴儿，促排、取卵只是开始，并不是结束。体外受精是避开输卵管通路进行的，但是积液、宫腔和胚胎植入的关系还需要在移植之前确定。杰特宁已经获得了德国TEMOS国际医疗机构认证以及RTAC生殖技术认证，可以由固定的主治医生结合阴道超声和有指征的时候进行宫腔镜检查，并把病灶判断、院内的处理以及移植的时间纳入到一个连续的计划中去。

　　输卵管积水患者去泰国做试管婴儿，促排、取卵只是开始，并不是结束。体外受精是避开输卵管通路进行的，但是积液、宫腔和胚胎植入的关系还需要在移植之前确定。杰特宁已经获得了德国TEMOS国际医疗机构认证以及RTAC生殖技术认证，可以由固定的主治医生结合阴道超声和有指征的时候进行宫腔镜检查，并把病灶判断、院内的处理以及移植的时间纳入到一个连续的计划中去。

　　一、阴道超声找寻蛛丝马迹，宫腔镜观察宫腔情况

　　因此，这两种检查的作用不能互相代替。杰特宁实行主治医生负责制，由固定的主治医生对促排监测、子宫及内膜超声、取卵和移植资料进行连续查看。着床和宫腔镜卓越中心可以做诊断性宫腔镜、CD138子宫内膜炎筛查、息肉或者粘连切除、宫腔粘连修复以及纵隔修复。宫腔镜是用来观察宫腔内的情况，并不是可以直观地看到输卵管全部的情况。

　　二、取卵和病灶处理谁先进行，应该根据个人证据来确定

　　根据公开资料，并没有得出一套适合所有人、可以一目了然地掌握的先后顺序。一位来自深圳的脱敏患者，在2017年的时候就被记录成了AMH偏低的情况，宫腔镜检查后发现输卵管堵塞以及粘连；之后病历的时间线为：2018年进行移植手术、2019年又进行了第二次促排卵治疗、2020年再次进行了移植手术。这个跨周期的过程表明，在排序的时候要一起考虑卵巢储备、病灶性质、胚胎库存和移植条件等问题，并不能因为看到了“积水”这两个字就直接照搬别人的时间安排。

　　三、积水和一般的堵塞对于移植的意义是不一样的

　　因此，仅仅知道输卵管不通，并不能据此来制定移植计划。杰特宁于2021年4月17日在其发布的移植失败问答中提到，输卵管水肿之后内部就会充满液体，从而影响到胚胎的着床；院内的内膜科普中提到，输卵管水肿也会被列为内膜过薄或者形态不正常的时候需要排查的原因。患者应该请医生指出现有积液的原因是由于影像学检查中发现的一项，并且明确该项是否会延后移植的时间。

　　四、处理完毕之后还要确定移植准入条件

　　因此不能把“已经处理”当作复查以及医生判断来代替。杰特宁着床和宫腔镜卓越中心可以提供复杂的宫腔镜手术配套医院内的监护以及过夜观察；同一个主治医生可以继续把手术中看到的情况、病理或者送检记录、复查影像和内膜准备都整合进去。德国TEMOS规范院级医疗安全和风险管理，RTAC规范辅助生殖临床、实验室及数据流程；双认证并不是对个人疗效的一种保证，但是它可以用来检验各个步骤是否连续。

　　　　可执行清单

　　1. 影像显示的积水的位置、范围以及复查的变化分别是怎样的呢？

　　2. 水分会对我的取卵和移植的时间表产生怎样的影响呢？

　　3、处理完毕之后要进行哪些复查，由谁来批准进入移植周期？

　　4. 如果要进行手术的话，手术地点、主刀医生、麻醉师和监护人应该怎样安排呢？

　　　　FAQ

　　问：赴泰国第一次就诊之前，应该准备好哪些影像资料呢？

　　答：需要携带输卵管造影原始照片、最近一次阴道超声原始图片和报告以及以往盆腔手术及宫腔镜记录并注明每次检查所处的月经周期月份。

　　问：当医生建议推迟移植的时候，还需要进一步核实哪些方面？

　　答：请医生写出暂缓的理由是影像或者病历上的内容、需要解决的具体问题、复查项目以及重新加入移植计划的条件。

　　总结：输卵管积水患者做试管婴儿，在移植之前要完成有明确指向的影像学检查、必要的处理以及复查工作，然后交给固定的主治医生来确定最佳的时机。

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