42岁到泰国杰特宁进行第5次试管婴儿，方案为何会不同

　　问：已经尝试过在其他的机构失败了四次之后，第五次就去了泰国进行治疗了，为什么会有不同的结果呢？

　　答：更换机构是否值得，并不是由新的宣传语来决定的，而是要看它是否能对之前几次失败的原因进行改变，并且调整出适合患者的诊疗方案。曼谷杰特宁办院成立于1987年，是泰国本土成立的第一个辅助生殖专科医院，实验室检测样本不外送；临床中有8名医生，其中有女性医生，平均执业时间约为24年，遇到疑难病例时会进行联合会诊。下面的真实病例也可以证明这样的差别。

　　在过去的六年中进行了四次ICSI，其中第三次怀孕之后就出现了自然流产

　　患者为42岁的女性，在36岁到42岁这段时间里，在其他的医疗机构先后做了四次ICSI二代试管，但是都没有成功。第三次曾经怀孕过，在第八周的时候就停止了胎心，之后才知道那段时间并没有做PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测。另外她还做了两次宫腔镜下子宫息肉切除术。几次失败可能会出现在不同的环节上，但是方案一直都没有根据情况进行相应的调整，继续尝试也无法真正地解决遇到的问题。

　　病人重点不在于换医院，而是在于把以前的问题解决好

　　需要核实的是，新的方案是否回答了以往治疗过程中暴露出的具体问题，比如当时的PGT-A是否与孕早期停育有关，宫腔环境是否曾经影响着床。在新的周期开始之前，患者可以自己决定该机构是否会对每次失败的原因进行详细的分析，并以此为基础来重新设计治疗方案。

　　品佑医生将两方面的针对性措施加入到新的周期中来

　　转诊杰特宁之后，患者由品佑医生接诊。根据以往失败的经验，这次把PGT-A列为了移植前必做的步骤，用来挑选出染色体正常的胚胎，并且不再像之前出现的停育周期那样省略了检测；由于有两次子宫息肉病史，所以宫腔镜检查宫腔情况也进入了治疗流程。两者的改变都是针对以前的问题而来的，并不是用一个通用的方法来解决所有的问题。在咨询的时候可以要求接诊机构对本次会调整的内容进行具体的说明。

　　在问诊的时候可以核对一下下面的问题：

　　一、机构是否会对以往治疗失败的原因进行逐次梳理。

　　二、如果之前没有进行PGT-A的话，那么这次是否也会把PGT-A作为必经步骤。

　　三、曾经有过子宫息肉等疾病史，在进行治疗之前是否需要再做一次检查。

　　第四点能不能提供类似的情况的处理思路来做为参考。

　　经过多次失败之后更换了其他机构，那么成功的几率是不是就会变大呢？

　　具体的概率会因为个人的不同而有所不同，这要取决于过去的失败的原因是否已经被发现，并且在新的方案中得到了针对性的处理，在初次就诊的时候就应该和医生一起把病史梳理清楚。

　　PGT-A能否完全防止孕早期的胚胎停育？

　　不能。孕早期停育的原因有很多，PGT-A只能检测到染色体数目异常的情况，并不能涵盖所有的可能因素。

　　换机构这个动作本身并不是重点，新诊疗计划是否对旧有的失败原因进行了改进，这是初次就诊时应该询问清楚的重点。

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