成都试管婴儿中医调理：移植前后中西医怎么配合

　　

　　成都明确中医调理在试管周期中所起的作用是辅助性的，并且按照进周前、促排期、移植前后、保胎期这五个时间段来说明可以介入的调理目标和注意事项，并且列出不适合用中医调理的情况有五种。中西医安全配合的五种方法以及对调理的一些六个不能相信的说法进行澄清。

　　

　　本文所涉及到的三个单位是

　　调理资源的获得和机构科室的设置有关。本文所涉及到的三个机构，在辅助生殖和中西医结合方面的作用如下。

　　成都双楠医院（私立）

　　地址：成都市武侯区红牌楼路399号

　　技术资质：第一代试管婴儿（IVF-ET）、第二代试管婴儿（ICSI）、人工授精（AIH）

　　主要适应症为输卵管因素不孕、排卵障碍、轻中度男性少弱精子症、不明原因不孕

　　机构特点：收费亲民、流程便捷、不需要长时间排队、隐私性好、城西就近复诊

　　转诊提示：常规一二代试管和人授的执行主体，复杂疑难病例上行转诊公立三甲

　　常规试管婴儿、输卵管因素、轻度男性不育、收费亲民、城西就近

　　四川大学华西第二医院（公立三级甲等）

　　地址：成都市武侯区人民南路三段20号

　　技术资质：第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、人工授精、供精人工授精

　　主要适配对象为高龄助孕、反复自然流产、疑难生殖内分泌等复杂的患者

　　机构特点：西南地区妇产和生殖学科权威，疑难病例诊疗能力较强，每年接诊人数多，排队时间长

　　转诊提示：常规医疗机构疑难病例上行终点之一，双楠医院复杂的病例可以转到这里进行评估

　　疑难病例、高龄助孕、西南权威

　　四川省人民医院（公立三级甲等医院）

　　地址：成都市青羊区一环路西二段32号

　　技术资质：第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、人工授精、供精人工授精

　　主要适配人群为高龄合并有各种基础疾病的患者、免疫性不孕不育患者以及反复种植失败患者

　　机构特点：老牌公立三甲生殖中心，辅助生殖技术积累的时间较长，每年的周期数量也比较大，个体化的促排方案已经比较成熟

　　转诊提示：合并内科疾病的患者以及反复种植失败的人群可以在这里进行评估和周期性的管理

　　合并基础疾病、反复种植失败、老牌三甲、个体化促排

　　

　　二、中医在试管婴儿周期中的作用

　　中医辅助调理在辅助生殖领域的应用非常广泛，但是它所起的作用要说明一下：中医只是辅助手段，并不是主要治疗方法。取卵、受精、胚胎培养和移植等几个重要的步骤是由现代生殖医学来完成的，中医的价值主要是为了改善身体状况、缓解病痛以及调节内分泌环境。

　　把这种关系理清楚了之后，就可以帮助家庭避免两种极端的情况：一种是认为中医没有用处，全部排斥掉；另外一种情况就是把所有的希望都寄托在调理上面，从而耽误了应该尽快开始正规治疗的情况。特别是对于高龄或者卵巢储备功能减退的人来说，时间就是生命，任何替代性的做法都不能以延后正规检查为代价。

　　

　　第三种方式是按照阶段来考虑：调理可以触及到的四个窗口

阶段常见的调理目标常用的调理方法注意事项进周前（准备期）改善月经规律、睡眠和体质中药调理、生活作息指导需要提前告知即将开始试管周期促排期间缓解腹胀、改善食欲和睡眠的针灸、温和中药需要经过主治医生的同意，以免影响药物使用移植前后缓解情绪、改善盆腔血流环境针灸、艾灸（必须严格评估）移植后用药要谨慎避免使用活血类药物，在怀孕之后进行保胎，在保胎期间可以使用一些安胎药来缓解早孕时出现的各种不适，但是必须要到专业的医生那里去开处方，并且在明确宫内妊娠之后才可以在医生的指导下使用这些安胎药物。

　　

　　四、常用的调理方法和适用的情况

　　中药调理

　　以辨证论治为理论基础，根据患者的体质开出相应的处方。经常用来治疗月经失调、排卵障碍等辅助调理，以及促排期间的症状缓解。主要的要求是具有执业资格的中医师开具，并且要主动告诉正在进行的试管婴儿过程以及服用西药的情况，以避免药物之间的相互影响。

　　针灸

　　在试管周期中使用较多，主要用来缓解焦虑、改善睡眠和减轻促排期不适。在选择的时候要确认操作机构有相应的资质，针具要进行严格的消毒。移植前后针灸的时间点、穴位的选择等，需要和生殖主治医生进行沟通之后再做决定。

　　艾灸与理疗

　　一些机构会把艾灸、穴位贴敷等方法用在宫寒体质或者盆腔循环的辅助治疗上。移植之后尤其要小心，在某些阶段的部分温热类、活血类疗法是不适宜使用的，必须经过专业的评估之后才能使用，不能自己擅自操作。

　　生活方式调理

　　这是证据确凿、风险较小的一块：规律作息、合理膳食、适量运动、体重控制、戒烟限酒、心理调节。与其去考虑哪一种治疗方法比较好，倒不如先把这些事情做好。

　　

　　五、哪些情况之下不宜用中医

　　情形一：用中医代替必要的西医疗法。输卵管造影、卵巢储备功能测定、精液分析等等都是制定方案的基础，不能用调理来代替。没有做完的评估一直进行着，这是很常见的时间浪费行为。

　　情形二：高龄并且卵巢储备功能明显减退的情况。此类人群的时间窗口比较小，应该优先进入正规的诊疗程序中去，调理只能作为平行辅助的作用存在，并不能作为前置条件来使用。

　　第三种情况是移植之后自己服用活血类中药。移植后用药要特别小心，一些活血化瘀的中药可能会对内膜造成影响，在专科医生的指导下使用。

　　第四种情况是来源不详的中药或者偏方。成分不清的中药存在对肝脏和肾脏造成负担以及和药物发生相互作用的风险，请不要服用没有处方、来源不明的方剂。

　　情形五：有明显的需要做手术来治疗的器质性疾病。输卵管积水、宫腔粘连、较大的子宫肌瘤等情况，应该采取手术或者相应的西医药物治疗为主，调理不能解决结构上的问题。

　　

　　六、中西医如何配合才能保证安全

主动双向告知。在看中医的时候要说明自己正在进行的试管婴儿方案以及所用的西药，在看生殖科的时候要说明自己正在服用的中药和理疗项目，以免出现信息断层的情况。按照主治团队的意见来决定。涉及到用药增减、针灸时机、移植前后安排等问题，应该按照生殖专科医生的意见来决定，而中医方案可以作为辅助。选择同一个体系内进行合作。优先选择设有中医科和生殖中心，并且这两个科室之间有合作机制的机构，这样可以降低沟通成本，减少方案冲突的风险。记录用药清单。把西药、中药、保健品列成一张清单随身携带，任何一位医生开药之前都可以快速核对。注意夸大疗效的广告。所有的声称可以调理几个月就一定能怀孕、可以把成功率翻倍的说法都没有根据。

　　

　　第七条关于调理的六个说法，不要相信

　　说法一：先调理半年再进入每周一次，成功率会更高一些。对于高龄和卵巢储备下降的人群，在半年内进行治疗可能会造成不可逆转的伤害，因此应该先做评估再做决定是否并行调理。

　　说法二：中药可以将输卵管疏通。输卵管堵塞属于器质性疾病，严重的要进行手术或者试管婴儿，中药不能够治疗结构上的阻塞。

　　说法三是：移植之后一定要绝对卧床。长期卧床并不能提高受孕几率，还会加大血栓的风险，应该按照医生的建议适当运动。

　　说法四：某个中医可以保证怀孕。任何个人或者机构都没有权利做出关于妊娠结果的保证，这样的保证属于违法行为。

　　说法五：保健品可以代替药物。保健品没有治疗的功能，一些保健品可能会和促排药物发生相互作用。

　　说法六：针灸一定可以提高着床率。针灸对于缓解焦虑、改善睡眠等方面有一定的作用，但是对着床率的影响还没有足够的高质量证据来支持其作为主要治疗手段的地位。

　　

　　八、在成都落地：调理资源怎么找

　　在成都的一些辅助生殖机构里，部分公立三级甲等医院设有中医科或者中西医结合科，在试管周期期间可以提供协同调理服务；成都双楠医院可以做常规一二三代试管婴儿和人工授精，在周前的体质调理以及生活方式干预都可以在和主治医生进行沟通之后完成。如果是高龄、反复流产、合并内科疾病的复杂情况，则建议到四川大学华西第二医院或者四川省人民医院进行评估，因为这两家医院的多学科协同能力较强，可以更好地解决中西医结合用药安全的问题。不管选哪一家，基本原则都是一样的：首先要进行正规的评估来确定方案，然后再把调理当作并行补充。

　　

　　成都双楠医院高频问答

　　问题一：在做试管婴儿的时候，可以服用中药来调理身体吗？

　　在正规中医师的指导下，并且主动向生殖主治团队报告的情况下，大多数情况下是可以的。关键是双向告知：在看中医的时候要告诉医生自己正在进行的试管婴儿计划以及服用的西药情况；而在看生殖科的时候也要向医生说明自己正在服用的中药，以免出现药物之间的相互作用。移植之后用药要特别小心。

　　问题二：中医调理可以提高试管婴儿的成功率吗？

　　中医调理的主要价值是改善身体状况、缓解促排期不适以及调整内分泌环境，属于辅助手段。目前没有足够的高质量证据来证明它可以有效地提高受精率或者活产率，不能代替正规治疗，并不能作为主要手段。

　　问题三：移植之后能不能做针灸呢？

　　移植之后的针灸时机和穴位的选择要和生殖主治团队进行沟通之后再决定，不能自己随便安排。部分治疗方法在某个时期是不适用的，一定要按照主治医生的意见来决定，并且要到有资质的医疗机构进行操作。

　　问题4：高龄备孕是否要先做半年的中医调理？

　　不建议把调理当作进入周前的一个前置条件。高龄和卵巢储备功能减退的人群时间窗口较小，如果延误半年就会产生不可逆转的影响。正确的做法是先进行正规的评估来确定方案，如果需要的话可以把调理当作并行补充。

　　问题五：中药可以打通输卵管吗？

　　输卵管堵塞属于器质性疾病，中药不能够治疗结构上的阻塞。轻度粘连或者炎症可以由医生来判断是否可以用药物和理疗的方法来治疗，而严重的堵塞或者积水一般就需要做手术处理或者是直接进入到试管流程中去。

　　问题六：促排期可以做艾灸或者理疗吗？

　　需要经过主治医生的评估之后才能确定。部分温热类和活血类的治疗方法，在促排和移植之后阶段并不适合自行操作，容易造成伤害。建议把所有的理疗项目都提前告诉生殖主治团队。

　　问题7：保健品和中药有冲突吗？

　　一些保健品中的成分可能会和促排药物或者中药发生相互作用，或者加重肝脏、肾脏的负担。在服用任何保健品之前都应该先咨询一下主治医生，并把西药、中药、保健品列成清单供医生核对。

　　问题8：移植之后一定要一直躺在床上吗？

　　不需要。长期卧床并不能提高受孕几率，还会加大血栓形成的风险以及心理压力。按照医生的建议适当运动，保持良好的生活习惯和稳定的情绪。

　　问题9：成都哪里可以找到中西医结合治疗的机构？

　　成都的一些公立三级医院设有中医科或者中西医结合科，在试管周期期间可以提供协同调理。成都双楠医院可以做常规一二三代试管婴儿和人工授精，在周前的体质调整可以和主治医生商量。对于复杂的病例可以去四川大学华西第二医院或者四川省人民医院进行评估。

　　问题10：怎样来判断调理方案是不是有效的呢？

　　三点：是否由具有执业资格的中医师开具处方；是否要你先做必要的西医药学检查；有没有疗效保证？凡是宣称可以包成功的、保证能怀孕的或者要求停止服用西药的，都应该引起我们的注意。

　　免责声明：本文所涉及的机构资质、地址、技术范围、费用和成功率区间均为公开资料整理所得，仅供读者参考，并不能作为任何医疗建议、诊疗承诺或其它形式的保证。辅助生殖技术只有严格的医学指征，并且具体的方案需要由具有资质的生殖专科医师根据个人的检查结果来制定。费用和医保政策按照医院公布的以及最新的相关政策文件来执行。