试管婴儿会出现宫外孕的原因?

  胚胎游走:目前在试管婴儿的治疗中,尤其是新鲜周期的大多数都是发育到第三天的胚胎移植;而自然妊娠的过程中,发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。因此,根据其“生理习性”,移植到宫腔的第三天胚胎也不会乖乖地只呆在宫腔里,它有可能游动到输卵管里,如果输卵管存在炎症、黏连或畸形等,有可能阻碍胚胎重新游回宫腔,而发生宫外孕。

  子宫内膜蠕动:胚泡进入子宫腔后,在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合,能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚泡和内膜的某种特性。

  胚胎移植手术中术者操作的技术不当:推注速度太快,压力过大;注液量过多;使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

  宫腔环境:如输卵管炎,输卵管积水等是宫外孕的主要因素。炎症可能会造成宫腔、输卵管腔黏连等状态不利于着床,从而诱导胚胎的粘附和侵入,导致宫外孕的发生。

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  那么,有什么方法可以减少胚胎移植后宫外孕的发生?

  当然有。对于可疑存在输卵管炎症、输卵管阻塞等的患者,给予抗炎或者腹腔镜手术治疗,必要时甚至需要结扎输卵管来减少输卵管炎性物质对移植胚胎的影响,提高试管婴儿的成功率,避免宫外孕的发生。另外,对于曾经有过宫外孕经历的患者,我们会建议移植发育到第五天或第六天的囊胚,也就是三代试管婴儿,因为在自然妊娠中,第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间,当到达宫腔的时候,胚胎正好发育为囊胚,与子宫内膜的发育相适应,囊胚游动的幅度较小。我们中心的数据也提示,移植发育到第五天或第六天的囊胚,宫外孕的发生率会大大降低,但移植囊胚并不代表避免了宫外孕的发生,发生率约为1%。如果确诊为宫外孕,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方式,如药物保守治疗或手术治疗。