精子卵子形成的受精卵发育3天,称之为胚胎,由8个左右细胞组成,胚胎的质量只能从外观上判断,但其后续的发育潜力,无从知晓。再进一步发育至第5-6天,形成一个中空的细胞球,即囊胚,此时已生长成一个百十个组成的细胞团,其形体、结构相对较为稳定,着床能力增加,成功率相对较高。

  随着辅助生殖技术的发展,试管婴儿的成功率不断提高,国内外移植第3天胚胎(Day 3,D3)的妊娠率大约在40~50%,我们生殖中心的D3胚胎移植成功率已经达到55%-60%。目前对于D3胚胎的筛选主要是通过在显微镜下对其进行形态学观察,挑选“最漂亮”的胚胎进行移植。但是“人不可貌相”,单纯利用形态学评估的方法挑选最具发育潜能的胚胎具有一定的局限性。

  在试管婴儿周期中,促排后等卵泡大小达到18mm以上,我们就可以在晚上打破卵的针,并在34-36小时后进行取卵。

  一般来说,卵子取出后,必须立即放到提前准备好了的胚胎培养液内培养,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射,即第二代试管婴儿)。通常情况下,我们会将精卵结合的这一天定为第0天。

  第1天:早上观察前一天取卵的受精情况,即是否正常受精(是否有两个原核2PN)。

  第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好)。

  第3天:观察是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞,有时也会出现4~7细胞或大于8细胞的胚胎。如果培养3天后,胚胎质量好、数量多需要养囊的话,胚胎需要移到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养。

  第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段。

  第5天:胚胎发育到囊胚阶段。这时候,好的胚胎应该分裂了6次以上并形成囊胚。发育到囊胚期,胚胎内已经有了75-100个细胞并且容量不断增加。这时候囊胚包括滋养外胚层,囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜、脐带,而其中的内细胞团将形成胎儿。

  在大部分情况下只有最强壮的胚胎才能发育到第5天形成囊胚,这也是大家取卵很多,但最终可移植胚胎寥寥无几的原因。胚胎自身会有优胜劣汰的过程,精子畸形、染色体异常等等都会影响到胚胎发育。

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