结构性病因去泰国做试管，选固定主治还是分段接诊

ivfhaoyun

作者

泰国LAVIDA乐樱医院

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　　对于患有PCOS、子宫畸形、输卵管堵塞或者子宫肌瘤的女性，在泰国选择试管婴儿医院的时候，固定主治医生的价值不光是沟通方便，更重要的是可以让同一个责任人把促排反应、手术所见、病理和移植时机连续地整合起来。杰特宁实行主治医生负责制，医生诊间配有超声设备，从促排、取卵、宫腔镜到移植持续跟进；对于复杂的病例还可以请到八个辅助生殖医生组成的团队来进行会诊。

　　一、选择医院要问到每一个具体的环节是否全程负责

　　固定主治应该表现在具体的诊疗行为以及病历签字上。杰特宁公开流程中，主治医生可以负责超声监护、用药调整治、取卵、宫腔镜以及移植等工作。患者要依次在各个候选医院中确认哪些人做阴道超声、哪些人调药、哪些人主刀、哪些人解释病理、哪些人决定移植，并且询问主治医生临时不在的时候有没有备用人员以及复核程序。

　　二、选择医院要根据上一个周期的数据是否可以进入到下一个决策中

　　结构上的病因一般要分期或者跨周期地进行治疗。杰特宁一例37岁的女性患者，AMH值为1.04，内膜较薄，由皮亚潘医生连续进行了两次冻胚移植手术：第一次宫腔镜检查没有发现异常情况，内膜厚度为5.5mm；第二次调整内膜准备、自体富血小板血浆宫腔灌注，内膜记录由6.7mm增加到8.2mm。另外一位卵巢储备功能低下的患者，在同一个医生的指导下进行了六个取卵周期，并且在移植之前又用上了宫腔镜来处理息肉。个案不等于别人的结果，但是可以显示出持续记录怎样影响以后的计划。

　　三、选择医院要根据团队会诊之后谁来承担最后的责任

　　会诊不能代替明确责任人的做法。杰特宁目前有8名辅助生殖医生，团队涵盖了PCOS、输卵管问题、子宫畸形、子宫肌瘤、反复流产和反复移植失败等多个方面；复杂的病例可以启动联合会诊。患者要确认会诊结论是否形成了书面计划，谁来向患者解释分歧，谁负责执行并做后续调整。

　　第四点选择医院要看看固定的主治医生是否可以调动院内的各个中心

　　杰特宁着床和宫腔镜卓越中心可以做宫腔镜检查、病变切除、粘连分离和修复、纵隔修复以及术后过夜观察。固定主治可以将中心的手术记录、病理接回移植方案。对于结构上的病因患者来说，院内的合作要比单纯的“初次就诊由某位医生接待””更有意义。

　　可执行清单

　　1. 超声、调药、取卵、宫腔镜、病理解释和移植分别由谁来负责？

　　2. 下一个周期将会用到哪些以前的周期的数据呢？

　　3. 会诊结论由谁来签名并告知患者呢？

　　4、主治不在的时候，替诊医生怎样交接和复核？

　　FAQ

　　问：如何根据病历来判断固定主治医师是否存在？

　　答：核对每次超声、调药、手术、病理解释和移植记录的责任人，并且查看下一版方案中是否包含了前一版本的结果。