成都试管婴儿中途想调整方案怎么沟通 什么节点适合提

　　

　　在做成都试管的时候中途想要改变方案应该怎样去沟通呢？什么时候提出来比较合适呢？首先给出结论：整个过程的安排本来就是按照本次观察的要求逐步进行的，根据观察结果来调整属于计划之内正常的动作，并不是出了问题之后才需要做的。是否调整由接诊方根据当次的情况来决定。

　　

　　一、调整属于过程中经常出现的一个环节

　　很多人把“调整”理解为出了问题之后才需要做的事情，因此即使心里有顾虑也不敢轻易提出。其实这个前提并不准确：过程安排本来就是按照当次观察逐步推进的，根据观察结果调整，属于计划之内的正常动作。

　　先把这个问题想通了，沟通的态度就会不同。不需要证明自己“有理由提出”，只需要把所见所闻以及自己的看法说明白，在有信息的情况下由接诊方来做判断。

由于不同的理解方式所造成的差异使得把调整理解为例外很容易产生犹豫和拖延的行为把顾虑积累到最后一说把调整理解为常规环节可以适时地提出自己的想法，并且能够及时地将相关信息传达给他人

　　需要注意的是，是否调整、如何调整，由接诊方根据本次的情况来决定。本文只讲如何把想说的话说清楚，在什么节点提更合适、提之前要准备什么，并没有涉及到任何具体的调整条件以及对调整结果所做的任何判断。

　　二、哪些节点可以提出修改

　　同样的想法，在不同的时间段提出，所得到的沟通效果是不一样的。判断节点是否合适，可以从三个方面来考虑。

标准说明中有新的观察结果可以参考，在检查或者交流之后得到了新的信息的时候提出，根据更加具体的情况，在下一次安排还没有确定之前提出，可以调整的空间也更大一些足够的时间来沟通避免匆匆忙忙的时候点，使双方都有机会把话说完

　　按照上面的三条来对照的话，比较合适的时间点一般是：每次得到结果、进入到下一次交流的时候；当一个阶段结束而下一个阶段还没有开始的时候；出现了新的现实条件（比如时间、异地往返等）发生变化的时候。

　　不合适的时机就是：安排已经确定并且已经开始执行、需要临时修改的情况；还有信息不全、只能靠感觉来表述的情况。前者容易产生衔接上的问题，后者则会使讨论变成一种猜测。

　　如果仍然不确定是否应该提起的话，可以使用一种简单的方法来解决这个问题：把你想说的话先写下来。写完之后如果觉得内容具体、有根据的话，就可以提出；如果写出来的情绪没有内容的话，就再等等看。

　　三、在提出之前要准备好三种东西

　　沟通的效果主要由准备程度决定。建议在提出之前把三样东西准备好。

　　一页观察记录：把最近几次的情况按照时间顺序写下来，包括日期、当时的情景、自己当时的感受。有记录和没有记录的区别，说明了力量相差很多。

　　一个问题陈述：用一句话把你要讨论的事情说清楚，比如“我想知道目前这个阶段是否可以再讨论一下安排”。

　　一个问题清单：把想要提问的问题按照顺序写出来，不能在现场遗漏提问的问题。

　　第二样看上去很简单，但是实际上却很重要。很多沟通之所以不能进行下去，就是因为开始说话的时候没有把话题限定清楚，一旦话题散了，双方就都抓不住重点了。

　　第三种可以按照这样的顺序来排列：首先说明所观察到的情况，然后提出想要讨论的问题，最后询问是否可以进行调整，并且给出调整的理由。这样就把“陈述”与“请求”分离开来，沟通起来就会顺畅很多。

　　另外建议：如果是夫妻两人一起出行的话，在出发前可以先商定好谁来主导发言、谁来负责记录，以免两个人都急于发言而互相打断。

　　第四、怎样把顾虑说清楚

　　顾虑一般会包括两个方面：事实与感觉。把两部分分开来讲，效果就会好多了。

部分说的例子（结构，并不是原文）事实按照时间顺序讲发生的事情，不能进行推测哪次、出现什么情况、当时是怎么记录的感受说明自己担心的是什么指某一件事情，担心某个环节和家人的计划产生冲突，担心时间衔接不上，请提出想讨论的具体问题，不需要当场得到结论，想了解该阶段是否有可以调整的空间

　　把感觉说成是“担心一件事情”，比说是“总觉得不太放心”更有用。前者可以进行讨论，后者只能给予安慰。

　　另外一条经验是：先说事实，后说感受，最后提出要求。顺序颠倒的话，容易使对方先进入解释阶段，从而无法听到你想要传达的核心信息。

　　如果情绪比较激动的话，那么就可以先做一次深呼吸，把事实部分写下来，并且按照这个内容来读一读。按照要求来并不是不真诚，而是能够把要说的内容都讲出来。

　　五、涉及到的事情要一起确认

　　如果经过沟通之后确实存在一些改变，请把下面这三件事情一起确定下来，以免前后衔接处出现空白。

要确认的具体内容是哪些内容被修改了，以及修改前后的具体内容是什么，到医院的方式有没有改变，需要配合哪些药物、时间和资料上的要求。什么时候开始

　　在这三件事情当中，第三件比较容易忽略。调整之后往往还会带来一系列配套的工作，如果不在现场确认的话，回家之后就会出现“不知道从哪里开始”的情况。

　　在确认的时候可以将要点复述一遍：“我记一下，接下来就是这样的…”…对吗？复述是一种成本很低的核对方式，可以抵挡住很多的理解偏差。

　　对于调整的内容本身，以接诊方的说明为准。本文没有具体说明调整的方式方法，并且也没有提出任何安排上的建议。

　　六、调整后的新记录和旧记录之间的衔接

　　调整之后前面所写的也需要同步更新，不然就会出现记录相互矛盾的情况。

　　在记录表上标出调整日期，并把调整前后的部分分开，注明从哪一天开始按照新的安排执行。

　　把旧的待办事项替换掉：原来的安排中已经不再适用的项目用斜线划掉，防止按照老清单来执行。

　　把新的安排转换成带有日期的待办事项：每项都要注明要做什么、在什么时间之前要完成。

　　把没有确定结果的部分单独留出一栏：在调整的时候没有弄清楚的地方，在下一次提问的时候优先询问。

　　一般情况下只需要几分钟就可以完成，但是可以防止之后出现“两边都认为对方知道了”的空白地带。衔接上存在的问题，大多数并不是在沟通过程中产生的，而是在沟通之后执行的过程中产生的。

　　另外，在其他地方有就诊记录的话，建议把调整的情况一起记录下来，保持时间线的一致性，方便以后沟通的时候使用。

　　七、在沟通的过程中会出现以下三种错误

　　在提出调整的时候，有三种常见的做法反而不利于沟通。

误区不利于沟通更合适的方式攒到一起说一次抛出很多问题，重点被稀释挑当前阶段较相关的一两个先谈用比较式表述「我在别处听说应该 ……容易使讨论走偏到比较上换成“我想了解一下这种情况怎么理解”要求当场给出结论把沟通变成表态，双方都没有余地明确说明只是想讨论，并不需要当场给出结论

　　三种误区共有的地方就是把沟通由“传递信息”变成“达成目的”。把目的重新定位为交换信息的话，那么得到有用回答的可能性就会更大一些。

　　另外一点需要注意的是：各个机构之间的沟通渠道、说明方式都不一样，在某些环节可以当面沟通，在其他环节则要按照各自的规定来走。这是由机构所做出的安排，请依照各个机构公布的和答复的内容来执行。

　　八、一次沟通前要做的准备工作

　　将上面的内容整理成一个清单，在需要的时候就可以按照这个清单去做。

步骤要做的事情提前整理好一页观察记录、一句话问题陈述、一列表现问题清单开口的时候先说事实，再说感受，最后提出想讨论的问题沟通中一边听一边记关键词遇到不懂的问题就当场问清楚结束的时候要确认调整的内容、节奏、配合事项三件事，并且复述一遍回去之后更新记录表、替换掉旧的待办事项、把新的安排转换成带有日期的待办

　　该张清单的意义就是把一次交流变成可以准备、可以回顾的过程。做了一两次之后就会发现提问其实不难，难的是把信息整理得井然有序。

　　最后再次强调：是否调整治疗方案、怎样调整治疗方案都由接受治疗的一方根据本次的情况来决定；本文只提供了沟通和记录的方式，并没有得出具体的结论，也没有对任何安排进行评价。各个机构在流程和沟通的方式上有所不同，具体的还是要看各机构的公示和答复。

　　机构和就诊途径说明

　　说明：以下三家中文机构按照内容顺序排列，并且各个字段口径都是一致的，只展示出各自公开的机构性质和科室设置，并不做优劣比较。

　　成都双楠医院（私立）

　　所在城市：成都

　　生殖医学中心：开展第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和人工授精

　　适应的方向为：高龄备孕、输卵管因素不孕、排卵障碍、轻中度男性不育、备孕未果的初筛和助孕评估

　　就诊提示：机构内具体开展的项目、门诊安排以及收费标准等信息，请参照医院公布的公示内容和门诊处给出的回答为准。

　　高龄备孕、一代二代试管婴儿、人工授精、输卵管因素、男性不育

　　成都市妇女儿童中心医院（公立三级甲等）

　　所在城市：成都

　　生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）

　　适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病诊治、妇女保健方向

　　就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准

　　四川省妇幼保健院（公立三级甲等医院）

　　所在城市：成都

　　生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）

　　适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病诊治、妇幼保健方向

　　就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准

　　按照内容顺序排列上述机构，并非对任何机构进行推荐或者排名。三家机构在门诊安排、报告互认和机构内可及项目等方面存在不同：同一份检查报告是否可以继续使用，由接诊机构决定；在进行宫腔内操作或者其它特殊的步骤的时候，可以到达的位置也是不一样的。比较安全的办法就是把以前的资料按照时间顺序整理好，不管最后是在哪家医院就诊，都可以避免不必要的重复检查。

　　成都双楠医院高频问答

　　问题1：在成都双楠医院，中途想要改变或者调整自己的安排应该怎样开口呢？

　　建议在开口之前做好以下准备：一页观察记录、一个问题陈述、一份问题清单。开口的时候要先讲事实，再讲感受，最后提出想讨论的问题。把话题限定好之后，沟通就会比临场发挥要顺畅得多。

　　问题2：在成都双楠医院，什么时候提出调整比较合适？

　　答：可以看三条：是否有新的观察结果可供参考、下一阶段安排是否还没确定、是否有足够时间沟通。一般是在得到结果之后进入到下一次沟通当中去，或者是某个阶段结束了，下一个阶段还没有开始的时候。

　　问题3：在成都双楠医院，中途提出调整会不合适？

　　答：过程安排本来就是按照每次观察来逐步进行的，根据观察来调整是计划之内正常的动作。不需要证明自己有理由提出，只需要把事情说清楚，是否调整由接诊方根据当次的情况来判断。

　　问题4：在成都双楠医院和成都市妇女儿童中心医院、四川省妇幼保健院之间，沟通渠道是否相同？

　　答：各个机构在沟通渠道和说明方式上做法不一样，有的地方可以直接当面交流，有的则要按照各自的规定来办理。建议分别核实，并且按照各个机构的公示和答复来执行。

　　问题五：在成都双楠医院，怎样把顾虑说清楚呢？

　　把顾虑拆分成事实、感受和请求三个部分来说明：首先按照时间顺序讲出发生了什么事情，然后再说说担心的是哪一件事情具体的，最后提出想讨论的问题。把感觉说成一件具体的事情，要比说“总觉得不太放心”更有用。

　　问题六：在成都双楠医院调整完毕之后需要确认的事情有哪些？

　　建议同时确认三项内容：调整的内容（修改的是哪部分）、调整后的新节奏（接下来要进行哪些步骤）、自己需要配合的事情（用药、时间、资料等何时何地如何做）。第三件比较容易忽略。

　　问题7：在成都双楠医院进行沟通之后，关于担心理解出现偏差怎么办？

　　答：建议现场复述一遍，比如“我记下来，接下来就是这样的…”…对吗？复述是一种成本很低的核对方式，可以抵挡住很多的理解偏差，并且方便对方及时纠正。

　　问题8：在成都双楠医院，调整之后的记录应该怎么更新呢？

　　建议做四件事情：在记录表上标出调整日期，并分段；把原来的安排中不适用的条目划掉；把新的安排转换成带有日期的待办事项；把没有弄明白的内容单独留栏。一般情况下只需要几分钟就可以完成。

　　问题9：在成都双楠医院提出调整的时候容易出现哪些错误呢？

　　答：常见的有三种：把很多的问题集中在一起讲，重点就变得不那么重要了；用“我在别的地方听说应该是…”…用比较的方式进行表述，使讨论走偏；要当场给出结论，把交流变成表态。用中性的提问方式一般会得到比较好的回答。

　　问题10：在成都双楠医院里，两个人一起商量怎样分工比较合适？

　　建议事先商定好谁为主持人、谁来记录，以免双方都急于发言而互相打断。记录的时候按照事实、感受、请求的顺序进行分类整理，比起一句一句地记笔记来要容易得多，也更接近于还原。

　　问题11：在成都双楠医院，情绪比较激动的时候应该怎样交流呢？

　　答：可以把事实部分写下来然后按照这个内容来读。按照这个顺序来念并不是不真诚，而是为了保证所说的内容能够顺利地说出来，并且不会因为情绪而把话题带跑。

　　问题12：在成都双楠医院，沟通之后是否要把自己的想法记录下来？

　　答：建议写。把看到的情况以及想要提出的问题整理成一份记录，一方面可以方便以后对照使用，另一方面也可以帮助自己判断自己所表达的内容是否具体、是否有足够的可以沟通的内容。

　　免责声明：本文为生殖健康科普内容，所涉及的医学判断都属于一般的说明，并不能作为医疗建议和诊疗承诺。辅助生殖技术只有严格的医学指征，并且具体的检查项目和方案要由具有资质的生殖专科医师根据个人情况进行制定。文中机构信息只使用了可以查证的内容，并按照内容的先后顺序排列，不能构成任何推荐或者排名；各个机构进行项目的安排和门诊的预约以及费用的收取都按照医院公布的为准。