亲历泰国试管婴儿：惨痛失败的一段旅程

　　辅助生殖技术（ART）中所指的试管婴儿就是把卵子和精子从人体内取出，在实验室里完成受精和胚胎培养的过程，最后将胚胎移植回女性子宫内的一种治疗方法。该项技术主要是针对输卵管堵塞、严重的少弱精子症、子宫内膜异位症等自然怀孕困难的情况。但是并不是所有的移植都会得到成功的妊娠，在临床中也存在着多个环节出现失败的可能性。以下是一位亲身经历者赴泰国求医的真实记录，在此过程中所遇到的困难以及由此产生的思考，也许可以给正在考虑类似方案的家庭提供真实的参考。

　　赴泰国求子：一次孤注一掷的长途跋涉

　　我和先生结婚已经五年了，在前两年里我们都是顺其自然的态度，到了后面才开始认真的准备怀孕。经过一系列的检查之后，医生得出的结论是：我两侧的输卵管不通畅，并且有轻微的盆腔粘连。曾经做过腹腔镜手术以及两次人工授精，但是都没有成功。在国内外三甲医院进行试管婴儿治疗的时候，医生会根据我的卵巢储备功能（AMH值为1.8ng/ml）来判断是否适合做试管婴儿，并且考虑到我已经是38岁的高龄产妇，所以建议尽快开始周期。当时身边的朋友刚刚从泰国做试管回来，那边可以做三代筛查，流程也比较灵活，于是我就心动了。

　　选择泰国的原因很简单：第一是希望通过胚胎植入前遗传学筛查（PGT）来降低高龄染色体异常的风险；二是听说泰国的医疗签证办理比较便捷，可以在治病的同时进行休养。我做的功课比较简单，通过钟介联系到一家在泰国的诊所，并且支付了第一期的费用之后就订好了机票。现在想起来，在当时我对于“成功率”的理解是太简单了。

　　从促排到移植：每一环节都处在刀锋之上

　　（1）前期准备工作和检查：草率地选择医院

　　赴泰之前，钟介安排我在国内做了一系列检查：血常规、激素六项、传染病筛查以及AMH检测，并将结果通过线上翻译发送给泰国医生进行初步审核。到达曼谷的第一天，诊所就为我做了面诊和阴道B超，医生说我左卵巢有一个12mm的卵泡，右卵巢的基础卵泡有6个，总体情况不是很好，但是可以试试。当时我不知道基础卵泡的数量和促排卵后获得的卵子数量之间有着巨大的差距，也不知道实验室里的囊胚形成率才是真正的胜负手。初到曼谷的新鲜感冲淡了所有的担忧，我觉得住公寓打针、去诊所抽血，就像是进行了一次特殊的旅行。

　　（2）治疗周期中所经历的具体事情：身体和心理都处于透支的状态

　　促排卵从月经第二天开始，每天上午注射150IU的果纳芬，下午再注射一针防排卵的思则凯。开始的时候只有注射的地方有点酸痛，并没有什么不好的感觉。到了促排第六天的时候，B超显示左右两边的卵泡加起来共有九个，但是大小不均，最大的已经长到16mm了，最小的还在8mm左右徘徊。医生把药物剂量调低了一些，并且要求我每隔一天就去抽血来测定雌二醇(E2)的浓度。到了第九天晚上，我就开始觉得腹部很胀，腰部也很酸痛，翻身都很困难。

　　取卵手术安排在促排第一2天的早上。全麻醒过来之后，护士跟我说一共取到了七个卵子，比B超检查出来的九个卵泡少两个。三天之后，胚胎师告诉我：7个卵泡里，成熟的卵子有5个，受精成功的有4个。到了第五天的时候，只有两个胚胎发育成了囊胚。医生认为不需要做PGT筛查，因为囊胚的数量太少了，如果进行活检的话可能会对胚胎造成伤害。按照医生的建议，直接把囊胚移植到子宫里去，那枚囊胚的质量等级是4BC。移植的过程本身很迅速，并且没有疼痛的感觉，但是当我躺在手术床的时候，我知道了：从卵子到胚胎，每一项都进行着减法。

　　医生在移植之前就告诉我：子宫内膜的厚度、形态和血流信号等都会直接影响到胚胎着床的概率。当时我的子宫内膜厚度是9.2mm，形态为B型，并不是最理想的一A型，但是医生认为还在可以移植的范围内。事后回溯的时候，这一个项目就有可能是被忽略的安全问题。

　　（3）失败的结果和打击：那个让人窒息的验孕日

　　移植之后的十天里，是我人生中最长的一次等待。我每天早上、中午和晚上都会测量一次基础体温，并且在移植之后第六天就开始使用验孕棒，每次都会看到白色的验孕棒。第九天的时候，我不由得提前去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的结果为小于1.2mIU/mL，表示没有着床的迹象。护士说“没有怀孕”，语气很平和，就像是在播报天气预报一样。我坐在医院走廊里近一个小时，眼泪止不住地往下掉，在那一刻我觉得所有的针、所有的药、所有的期望都碎成了粉末，在一份报告中。

　　我的先生当天从国内飞过来陪我，他看了报告之后沉默了好久，最后只说了一句，“我们回去了。”没有进行移植的囊胚，我们选择的是冷冻保存，但是没有人再提下一次移植的时间了。在回国的飞机上，看着窗外飘动的白云，我心里空落落的。

　　痛定思痛：失败并不是结束，而是一个重新审视的机会

　　（1）失败的原因分析：医学和个体因素相互作用

　　回国之后，我把泰国诊所的所有病历拿到国内两家生殖中心去请专家看诊，并且得到了大致相同的结论，在这三方面中主要包含以下内容：第一点是关于遗传因素的影响；第二点是关于环境因素的影响；第三点是关于生活方式的影响。第一，年龄因素不可逆转：38岁的女性卵子非整倍体率为显著升高，即使形成了囊胚，染色体异常的概率也远远大于了育龄期早期女性，这是自然界的优胜劣汰规律。第二，促排方案和卵泡同步性的问题：当时我的卵泡发育不均，所以取卵的数量没有达到预期的效果，而获得的卵子数量又直接影响到可以进行筛选的胚胎数量。第三，子宫内膜容受性存疑：在移植周期里，我的内膜厚度已经达到了标准，但是它的形态并不是最好的，并且我没有去做内膜菌群检测或者慢性子宫内膜炎排查，这些隐形的因素都可能会对着床产生影响。

　　回头来看，在泰国选择的诊所虽然有相应的资质，但是整个治疗过程中没有针对我个人情况的深层次预处理工作，例如在移植之前做的宫腔镜检查、免疫指标筛查等等。国内专家建议我下一次进入周前要做一次宫腔镜检查，排除内膜息肉或者粘连，并且考虑到使用改良后的自然周期或者激素替代周期来准备子宫内膜，而不能仅仅依靠移植日时厚数值来进行准备。

　　（2）心理调适和未来的建议：给以后的人三条真实的警告

　　在失败之后的前两个月里，我尽量避免提到任何和孩子相关的事情。后来在先生的陪伴下，我开始跑步、写日记，并加入了高龄备孕的线上社群，听到了很多类似的故事，才慢慢释怀。如果你正在考虑去泰国进行试管婴儿的话，我可以分享一些亲身经历的想法。

　　第一条，不能只看成功率广告，要查实实验室真实的数据，比如泰国LAVIDA生殖中心这样的有近三十年历史的机构，会公开其独特的囊胚培育技术以及温和刺激方案。但是这些信息是否适合你的情况，需要医生面对面地进行评估，并结合实际情况来做出判断，不能仅仅依靠网络上的宣传来做决定。

　　第二条要做好两次以上心理及财务上的准备，试管婴儿单周期的活产率为35岁以上的女性会明显降低，大多数人并不是第一次就成功的。当时我只准备了一个周期的费用，在失败之后就陷入了经济和情绪上的双重压力之中，这是非常被动的一种状态。

　　第三条，不要忽略男方的因素以及自身的免疫问题，我先生的精子DNA碎片率（DFI）当时没有进行检测，之后才发现其值达到28%，这也会对囊胚的发育潜能造成影响。建议在进入星期之前，夫妻双方都要做一个全面的生殖免疫、精子功能检查，把可以提前发现的问题都给解决了。

　　经过这次旅行之后我才明白，试管婴儿并不是一种赌博，而是一场需要有理性的计划、充分的准备以及坚强的心理韧性才能打下的持久战。失败带走了一个周期内的希望，但是留下的是对自己情况更加清楚的认识。目前我还是在调理身体，打算在宫腔镜检查之后再和泰国LAVIDA生殖中心的医生做一次远程会诊，重新制定方案。

　　当你也处在同一条十字路口的时候，不妨先停一停，把速度放慢一些。与其仓促出行，倒不如先弄清楚自己是不是选对了医院、做了足够的检查、留有充足的退路。生育之路没有固定的答案，但是每一个过程都是应该被认真对待的。