HCG不升反降又突然上涨？试管妈妈别慌，先了解这些原因

　　前两天有一个姐妹在后台给我发私信，她说她做试管婴儿移植之后第16天抽血检查HCG，结果发现数值不但没有上升，反而比第14天还要低。当时的医生建议她停止服用黄体支持药，说可能性很大就是生化了。她哭着回到家，过了两天再去查的时候，HCG又涨回来了。她问我：“医生，这是怎么了？”是不是宝宝和我开的一个玩笑呢？

　　其实作为一名在生殖医学领域工作了多年的老医生，我已经遇到过很多像HCG数值一样“斗智斗勇”的病例了。HCG就相当于胚胎给妈妈发的一份排名靠前的封电报，但是有时候这份电报会断断续续、甚至发错信号。为什么会存在“不涨反而下跌，停药之后又上涨”的现象呢？今天我们来聊一聊这个话题，希望可以给正在经历的姐妹们一些参考。

HCG到底代表什么意思呢？

　　HCG全名是人绒毛膜促性腺激素，它是胚胎滋养层细胞分泌的一种激素。正常的妊娠，在移植后的第14天左右HCG应该大于等于50，之后每隔48小时至少翻倍。但是每个人的身体状况都是不一样的，胚胎着床的位置、深度和活性也各不相同，因此HCG曲线并不是千篇一律的。

　　当HCG不升反降的时候，在临床中最常见的原因是生化妊娠——即胚胎已经停止发育，但是还没有来得及被身体完全吸收。另外一种情况就是宫外孕，在这个时候HCG一般会很低并且不规律地上升或者下降。另外一种情况就是检验误差，例如抽取血液之后样本放置时间过长或者实验室波动等，但是发生的概率比较小。

　　那么为什么停药之后又反弹了呢？这就涉及到黄体支持停药的时间问题。有的胚胎其实是没有完全死亡，而是生长速度很慢，所以HCG才会暂时降低。此时如果突然停止使用黄体酮、地屈孕酮等药物，子宫内的环境就会变得恶劣起来，从而有可能促使胚胎做出最后的挣扎。另外也不能排除双胎中一个胎停育、另一个继续发育的可能性，或者是绒毛膜下的出血造成HCG暂时不正常。

　　但是姐妹们一定要记住：不能擅自停药或者增减药物。HCG下降之后又回升也是宫外孕的一个症状，如果输卵管里面长了胚胎，不但HCG会上升，还会出现破裂大出血的情况。因此要按照医生的建议进行B超、血液检查等，并定期复查。

为什么会存在这样的“假生化”现象呢？

　　从生殖医学的角度来看，反复出现的情况一般都和胚胎染色体异常或者子宫内环境差有关。我见过一个38岁的人，前前后后做了三次移植手术，每次手术都会出现HCG先降后升、最后又降的情况，B超也一直看不到孕囊。之后她做了三代试管婴儿（PGT），在筛查出能够形成囊胚的胚胎中，大约有四分之一的胚胎存在染色体非整倍体的情况。替换掉健康的胚胎之后，一次就成功了。

　　实际上，很多自然怀孕的女性也会出现生化妊娠的情况，但是由于她们不会经常抽取血液来检测HCG水平，因此也就不会知道自己曾经有过生化妊娠的经历。而试管妈妈由于很关注，所以数值稍微有一点风吹草动就会非常紧张。完全能够理解——毕竟我们走过了很多条路，只希望宝宝能够扎下根来。

三代试管可以解决我们所遇到的问题吗？

　　答案是可以做到，并且效果很明显。三代试管就是指在胚胎移植之前，从胚胎中取出几个细胞进行染色体检查，然后选择染色体正常的胚胎进行移植。这样可以大幅度减少由于染色体异常引起的生化妊娠、早期流产以及宫外孕的风险。

　　注意的是，选择三代试管优质去有质检合格批准资质的正规公立医院，比如各地的妇幼保健院或者大型三甲医院的生殖中心。公立医院在胚胎培养技术、实验室质控和伦理审查等方面的要求更高，并且价格公开透明。虽然私立机构的服务态度可能会更加热情一些，但是我们所追求的是安全有效，并不是像海底捞一样嘘寒问暖。

　　并不是所有的HCG波动都必须进行三代试管。如果是偶尔出现的情况，那么这很可能就是一种偶然性的因素造成的。但是如果反复出现两次以上的，或者是年龄大于35岁的，或者是有家族遗传病史的，或者是之前有过反复流产史的，那么强烈建议和医生进行讨论，看看三代试管是否可行。

给正在经历的姐妹们提一些建议

　　排名靠前就不要紧张了。HCG下降并不一定就是世界末日，HCG上升也不一定就是万事大吉。按照医生的建议，定期做B超检查，B超是诊断宫内妊娠最准确的方法。第二点，不要在网上传播太多的案例给自己制造压力，每个人的体质不一样，别人的案例只能作为参考，并不能直接套用到自己的身上。第三，如果这次真的失败了，好好休息三个月，调理内膜和免疫力，同时考虑做一下双方染色体检查和宫腔镜检查。

　　最后我想说的是，试管这条路真的很难走，每次抽血就仿佛是开奖一样，而每次B超又像是过山车。但是可以相信的是，医疗技术正在发展当中，我们质检合格的三代试管水平已经跟上了国际的步伐。去医院的大医院找大夫问问就知道了，很多医生都处理过“高难度HCG”的事情。并不是只有你一个人在战斗，宝宝也一直在努力着，如果它真的不健康的话，自然淘汰倒也不一定是什么坏事。养好了身体之后留下的就是优质的那一颗种子，迟早都会发芽的。