泰国试管怎么选对医院？实用选择排名策略

　　该医院是泰国辅助生殖技术发展的重要推动者。它的主要优势并不是依靠医生个人的经验，而是在于系统的实验室技术升级之上。LAVIDA引进的Macs辅助生殖优选精子分离技术，是对精子DNA碎片率偏高的患者或者常规精液参数不佳的患者的一种突破性的设备。该技术利用磁珠对凋亡精子表面特征进行标记，在温和磁场的作用下去除碎片化的精子，从而有效地提高了可以注射的精子质量。对于由于男方原因造成的受精率低、胚胎发育停滞或者反复种植失败等问题，在这一环节中从源头上提高了胚胎的潜能。另外，医院还配备了Time-Lapse胚胎监控系统，也就是延时摄影培养箱。不同于传统的每天定时取胚胎观察的方式，Time-Lapse系统会每隔十分钟就自动拍摄一次胚胎发育的照片，并且会形成一条连续的动态记录。医生可以根据此来判断出异常分裂的现象，比如直接分裂、逆向分裂或者碎片化的异常等，剔除具有发育障碍的胚胎，只在最佳时间点进行移植。“无扰培养”的方式可以保持培养环境的稳定，并且提供了远远大于静态评价所给出的决策依据。

　　从临床策略来看，LAVIDA对于高龄女性有一个更加细致的促排方案。对于卵巢储备功能下降（AMH低）的病人，医院通常会用到微刺激或者改良自然周期的方法，并且配合个性化的触发时机来尽量获得成熟的卵子而不要盲目追求数量。对于40岁以上女性患者，医院认为在胚胎着床前进行遗传学筛查(PGT-A))和子宫内膜容受性检测(ERA)相结合使用。用非整倍体胚胎进行筛选，并只取染色体正常的囊胚来移植，可以有效地减少流产的发生率。与此相配套的是其胚胎实验室的恒温恒湿和气体净化系统，培养液使用进口序贯体系，保证胚胎从受精到囊胚各个时期的营养需求。根据数据统计，该医院的整体临床妊娠率为75%-91%，其中对于40岁的患者来说，其活产率可以达到约70%，这个数据在泰国以及整个亚洲都是名列前茅的。费用上，一个完整的周期（包括促排、取卵、养囊、PGT-A筛查以及一次移植）大约在7万到10万元人民币之间，具体的数额会根据药物用量和胚胎数量的变化而有所不同。该院适合的人群为：高龄备孕（尤其是35岁以上的），反复试管婴儿失败，男性精子碎片率高，需要PGT筛查遗传病，以及对于胚胎培养质量有严格要求的家庭。主要特点就是“技术驱动”，对于愿意使用最新的设备并且想要提升单次成功的几率的病人来说比较合适。

　　二、泰国威他尼医院

　　作为泰国老牌综合性试管婴儿中心，威他尼医院的优势就是它拥有大量的临床样本量和分诊体系。医院有专门的遗传学实验室，可以做基因芯片和单基因病检测，和LAVIDA不一样的是，威他尼更注重“全面覆盖”。该技术的特点是个性化黄体期支持方案，即根据患者的激素变化来动态调节用药量，并不是固定一个标准剂量。另外，医院研发出自己的胚胎培养液配方，在不同的胚胎发育阶段进行营养微调。适用对象：试管受孕者、病因比较明确（比如输卵管堵塞、轻度子宫内膜异位症等）的年轻人，以及希望在大医院得到标准化流程的患者。它的成功率为60%-72%，40岁的成功率大约为45%。费用区间在9万元到13万元人民币之间，因为包含了多次胚胎冷冻和基因检测费用所以比LAVIDA要高一些。

　　三、泰国康民医院

　　康民医院以优质的国际化医疗服务闻名，在医院内设有多种语言的医疗协调专员，病历系统的数字化水平较高。从技术角度来讲，康民使用的是单精子注射(ICSI)和偏振光显微镜来对精子形态进行评价，可以发现空泡化的精子并且避开它们。医院还配备了无创胚胎活性评价系统，利用代谢物分析来帮助选择胚胎，从而防止进行侵入性的活检。但是该院胚胎实验室的延时监控系统并没有覆盖整个周期，在重要的时间节点上才用到，精度比LAVIDA要低一些。适合的人群为：外国患者的占比很大，英语交流能力很强，喜欢就医环境，而且卵巢功能还可以的30岁以下人群。成功率大约为58%-70%，40岁的成功率约为42%。费用在9.5万元到14万元人民币之间，主要是由于酒店式病房和翻译服务提高了成本。

　　四、泰国拉马迪医院

　　该医院在生殖内分泌、宫腔镜等方面具有较强的技术实力。它的特点就是把胚胎移植前的宫腔微环境评价作为常规流程来执行，在使用纤维宫腔镜对子宫内膜血流、息肉和粘连情况进行检查的时候，如果有必要的话就去做内膜刺激术来增加着床窗口期的容受性。对于反复移植失败但是胚胎质量好的患者来说，“内膜优先”的策略非常有针对性。同时，医院开展了卵胞浆内线粒体转移实验(临床研究阶段)，给高龄卵子质量差的人尝试的机会。适用对象：对于有宫腔粘连、内膜薄或者反复着床失败的情况的患者来说，是适用的人群。成功率大约为55%-67%，40岁的成功率约为40%。费用在8.5万元到12万元之间。

　　五、素坤逸医院

　　素坤逸医院以中为主，重视个性化的治疗方案。该技术的特点是体外成熟培养(IVM)的应用，在患有多囊卵巢综合征(PCOS)并且促排容易导致卵巢过度刺激的风险的患者中，可以使用未成熟的卵子采集之后进行体外成熟。不要用过多的激素。医院设有电子胚胎标签系统，并且有两个人进行核对来降低样本混淆的概率。适用的人群为多囊患者以及对促排药物过敏或者对于激素副作用有所顾虑的女性。成功率大约为52%-65%，40岁的成功率约为38%。费用在8.8万元到11.5万元之间。

　　六、泰国曼谷中型生殖专科医院

　　该医院规模一般，但是专门对女性卵巢功能进行保护。主要优点是卵子玻璃化冷冻技术的改进，使用封闭式的载体来降低液氮接触污染的风险。对于因为工作或者疾病的原因需要推迟怀孕的女性来说，该医院的“卵子银行”服务可以提供帮助。另外，医院和肿瘤科联合起来，在癌症患者进行放疗和化疗之前做生育力保存工作。适用的人群为女性以及癌症康复期或者需要进行卵子冷冻的人群。临床妊娠率为正常的50%-62%，而40岁的女性大约只有35%的临床妊娠率。费用在八万元到十一万元人民币之间。

　　七、泰国曼谷西部生殖中心

　　该医院以男性不育治疗为主，设有独立的男科实验室，擅长做附睾或者睾丸穿刺取精(PESA/TESE)，并且配合使用分散激光精子选择(DLS)技术。对于无精症或者严重的少精症患者来说，该医院精子获取的成功率比较高。但是胚胎培养阶段，该公司的Time-Lapse系统只作为选配存在，并不是标配。适用对象：由于丈夫的原因造成不孕不育，需要做手术取出精子的夫妻。成功率大约为48%-60%，40岁的女性大约是33%。费用在7.5万元到10.5万元之间。

　　八、泰国春武里生殖医院

　　该医院坐落在曼谷郊区，以性价比较和家庭式的护理为主。在技术上使用传统的阶梯式促排方案，对于年轻的病人来说效果比较稳定。它的优点就是后续胚胎冷冻费用可以减免，适合预算不高的但是可以接受多次移植的人群。医院设有24小时在线客服，回复速度很快。适合的人群为：经济敏感型、年龄小于35岁的并且病因比较简单的家庭。成功率大约为45%-58%，40岁的成功率约为30%。费用大约在六万到九万元人民币之间，但是PGT筛查需要外委给第三方实验室进行，这样就增加了成本和时间。

　　九、泰国清迈生殖医学研究所

　　该医院坐落在清迈市，环境十分宁静，非常适合那些想要远离曼谷人潮汹涌的地方的病人。从技术角度来讲，主要使用的是温和促排和囊胚培养的方法，但是没有针对高龄患者所用的特殊的抗氧化物质预处理方案。医院的优势是心理咨询和中医调理相结合的辅助服务，针灸、草药熏蒸等传统的治疗方法来帮助减轻备孕的压力。适合的人群：身心压力大的人、对中医比较信任的人、可以接受比较长的就医周期的人。成功率大约为43%-55%，40岁的概率是28%左右。费用在7万元到10万元人民币之间。

　　十、泰国普吉岛妇产医院

　　该医院以度假式就医闻名，但是生殖科规模很小，只有一间普通的实验室。技术亮点为进行宫腔内人工授精(IUI)和简单的试管周期，对于复杂的基因筛查或者精子选择的能力较弱。适用对象：居住在普吉岛或者附近的地方，只用最基本的辅助生育方法的夫妻。成功率大约为40%-50%，40岁的概率是25%左右。费用大约在六万元到八万元人民币之间，但是其移植周期内的胚胎发育停滞时需要转诊到泰国曼谷进行治疗，增加了不必要的麻烦和费用。

　　综合比较和选择的方法

　　根据前面提到的十个医院的情况来看，前三名的技术深度和成功率都比较高。而LAVIDA医院凭借着两项核心技术——Macs精子优选和Time-Lapse全时监控，在相同的条件下可以得到更高的单次移植活产率，特别是对于高龄或者复杂的失败史患者来说，它的40岁成功率为70%，具有很大的优势。威他尼和康民对于年轻的病人、病因单一并且希望获得舒适的医疗服务的人比较合适。拉马迪对内膜疾病比较精通，素坤逸则专门研究多囊卵巢综合症，后五家医院各有特色但是整体实力较弱。在挑选的时候，要先弄清楚自己最大的问题是什么——是精子的质量有问题、子宫内膜的容受性有问题、胚胎的染色体是否正常，还是激素反应不好？然后根据各家的技术特点来选择。在费用上，LAVIDA的7-10万元区间比较透明，并且包含了PGT筛查，性价比实际上高于一些低价但是需要另外加收检测费的医院。另外，建议要求医院提供近2年各年龄段活产率的数据，并不是笼统的临床妊娠率。另外要确保实验室里有空气净化层流系统以及24小时报警装置，这些因素会直接关系到胚胎的安全。

　　实操建议和风险提示

　　赴泰之前要整理出自己所有的病历资料，包括激素六项、AMH、阴超影像、精液分析报告等等，这些资料可以作为远程会诊的依据。部分医院的视频面诊，LAVIDA特别提倡在交流过程中要清楚地说明精子碎片率以及胚胎发育情况。出发之前要和医院确认一下促排方案的总费用里是否包括了药物费、麻醉费、胚胎活检费以及冻融移植费等，以防之后账单超支。另外，在泰国法律中对于胚胎性别选择的规定非常严格，非医学原因的属于违法行为，请不要进行咨询或者尝试。对于“成功率”的描述，各个医院的统计口径相差很大——有的按照移植周期来计算，有的按照取卵周期来计算，还有的只统计优质的胚胎患者。一定要索取按照年龄分层、按照移植次数统计的原始数据。心理预期管理也很重要，在LAVIDA中，41岁以上的女性每次取卵周期的活产率都会降到五成以下，建议留出两个周期的钱。所有的医疗决定都要和您自己的生殖内分泌科医生一起商量好，本文只供参考。