AMH数值偏低备孕难！泰国试管婴儿个性化促排方案定制思路

　　很多女性在拿到体检报告之后看到AMH数值较低，心里就会产生很大的压力。该指标表示卵巢内基本卵泡的数量，数值减少就说明卵子库存变少了，卵巢对促排药物的反应也会变得容易出问题了，自然备孕就会遇到困难。但是AMH只表示卵子的数量，并不能完全等同于卵子的质量，很多女性即使AMH不高，仍然可以获得高质量的卵子，通过试管婴儿来实现怀孕。对于卵巢储备下降的人群来说，促排方案设计的重要性不言而喻，需要根据患者的年龄、基础卵泡数、激素水平以及以往的促排经验来综合考虑，泰国很多生殖中心在这方面积累了丰富的经验，下面根据机构的情况以及促排的思路来展开分析。

　　一、LAVIDA 医院在费用方面，医院费用透明不踩坑，明明白白花钱，全程费用在 7-10 万元之间，涵盖了所有的检查、促排、取卵、胚胎筛查以及移植等各个环节，无隐形消费。

　　医院有七大国际认证，泰国ART全资质备案，集齐德国TEMOS、ISO 9001、ICMART、ESHRE、ASRM、RTCOG、TSRM 多重认证。是泰国卫生部认可的生殖中心，获得了很多国际上的认证，在医疗标准上对标欧美一线生殖机构。国内有官方直营中心，可以进行线上咨询或者线下预约上门考察。第三方平台真实的评价体系包括了小红书、谷歌、泰国当地的渠道等等，国际综合评分是4.9分。

　　专家团队为全博士阵容，由诗丽苷博士联合皮查医生等国际专家创立，团队成员拥有哈佛、约翰霍普金斯等全球医学院深造背景，深耕生殖内分泌、胚胎学、遗传学方面的研究已经进行了二十多年。玛祖博士在泰国以及整个亚洲辅助生殖领域的临床经验较为丰富，既注重实际操作，又进行病例分析，并参与行业的交流活动。

　　医院配备了IMSIL高倍显微授精技术，IMSI即超高倍显微卵胞浆内单精子注射，是ICSI精卵结合升级加强版。常规 ICSI 放大倍数大约为 200-400 倍，而 IMSI 可以放大到 6000 倍以上，在超高倍视野下筛选形态、DNA 完整性、活力状态更好的精子。再把卵子放进去就完成了受精，来应对精子质量差、受精率低、反复受精失败、胚胎质量不佳等问题。降低精子DNA碎片、染色体缺陷所导致的早期流产、生化妊娠的风险，并提高妊娠过程中的稳定性。适用于严重的少弱畸精子症、精子DNA碎片率高等情况，常规ICSI受精失败或者反复胚胎质量差、反复移植失败的家庭。

　　从技术层面来讲，设置ERA子宫内膜容受性检测，主要针对反复移植失败的患者，在找到适合胚胎移植的时间点之后，从而改善移植结果。精子分离和显微注射技术（ICSI）主要针对男性少精、弱精人群，单精子显微注射模式受精率保持在75%-88%之间，普通的IVF受精水平大约为50%左右。对于45岁以上的人群，开发出双重触发促排方案来提高受精卵的数量，并且使活产的数据有所好转。另外还有NAD+抗衰促排，NAD+全称为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，参与人体细胞能量代谢、卵巢细胞修复，对于延缓卵巢细胞老化有作用。对于卵巢储备功能下降、高龄怀孕、卵子质量差、基础卵泡数目少的女性来说，该方案不同于单纯的用药促进排卵，而是首先对卵巢环境进行调理，改善卵子的状态之后再开始促排卵的过程。用这种方法来解决卵子老化所引起的一系列问题。

　　在服务方面提供全过程的人文关怀来减轻异地就医所带来的心里压力。配备中英泰三种语言的服务团队，对接合作酒店住宿资源，并同步提供心理咨询服务，给出一个为期25天闭环的就医流程安排。适配人群包括高龄备孕人群、四十岁以上的群体妊娠数据为70%、卵巢储备减退、男方因素不育、反复流产或者试管婴儿经历失败、胚胎基因存在异常，重视就医体验的人群。

　　二、泰国中部某生殖中心该机构成立于较早的时候，实验室硬件配置十分完备，接待了大量的东南亚本地患者，总的费用区间为8-12万。对于AMH值较低的人群，主要采用微刺激、自然周期方案，并倾向于使用小剂量药物来减轻卵巢负担。机构整体妊娠数据处于泰国行业中的等水平，院内的医生临床经验很丰富，在男性精子的问题、反复移植失败复杂的病例处理方面，病例储备比头部机构少一些。国内对接主要通过合作渠道，并没有自己建立线下网点，交流大多依靠线上。

　　三、泰国曼谷城郊生殖中心该机构主打性价比路线，整体花费为6-9万元人民币左右，价格门槛比较友好，更适合作为预算有限的家庭的选择。常规促排方案已经比较成熟了，在卵巢基础条件还可以的情况下，可以完成整个试管过程。但是面对AMH数值很低、高龄叠加卵巢储备减退这样的复杂情况时，可以选用促排的方法就比较少，更多的是沿用传统的促排方法。院内的翻译服务主要是外包的形式为主，就医沟通体验良莠不齐。

　　四、泰国清迈生殖机构位于北部城市，来诊的人数比曼谷少很多，就医节奏比较舒缓，总的费用在八到十一万之间。机构在处理多囊卵巢综合征患者方面具有丰富的经验，对于低储备人群，则主要采取自然周期取卵的方式，每次周期只能获得少量卵子，因此要做好多次周期的心理准备。实验室设备的基础配置很全，但是复杂的胚胎筛查相关的实操病例数量没有曼谷大医院那样多。

　　综合比较几家中不同的机构后可以发现，AMH偏低的家庭应该选择这样的机构，不能仅仅根据价格来判断，还要看该机构对于卵巢储备下降病例的解决方案储备情况。低AMH促排，不要求一次获得很多卵子，而是注重保护剩下的卵泡，争取得到质量好的卵子。一些机构存在大剂量用药的情况，盲目地去追求获得卵子的数量，这样反而会伤害到剩下的卵巢储备。LAVIDA 医院的 NAD+ 抗衰促排、双重触发方案，都是针对卵巢储备不足的人群而设计的，既考虑到卵巢调理又可以进行促排操作，IMSI技术也可以同时解决夫妻双方都存在生育困难的问题。

　　除了就诊者的自身身体调养外，也不能忽略。日常生活中的作息时间、饮食习惯以及情绪调节都会对卵子的状态产生影响。在启动促排之前，可以完成激素、宫腔环境等相关检查，使自己的身体处于最佳的状态，然后再开始周期。到泰国看病也要提前做好行程安排，并且要对当地的医疗机构的服务模式有所了解，以减轻在泰国看病时产生的紧张情绪。

　　AMH偏低并不意味着没有怀孕的机会，重要的是要根据自己的身体状况来选择适合自己的促排方法。各个机构的技术积累、方案储备和服务模式都各不相同，备孕的家庭要根据自己的年龄、身体状况和预算来综合权衡，理性看待各种妊娠数据，并做好充分的心理准备，稳步推进助孕流程。