鲜胚还是冻胚-泰国试管医生推荐怎么看

　　泰国三代试管移植的时间点选择经常被患者所忽视，但是它在泰国试管医生推荐中的作用却非常实际。泰国杰特宁医院一般情况下会使用冷冻胚胎移植的方法，主要是因为内膜的状态、卵巢过度刺激的风险以及进行泰国三代试管检测所需要的等待时间等因素所决定的。了解了这些道理之后就可以做好行程安排和心理准备了。

　　泰国三代试管移植的时间点选择经常被患者所忽视，但是它在泰国试管医生推荐中的作用却非常实际。泰国杰特宁医院一般情况下会使用冷冻胚胎移植的方法，主要是因为内膜的状态、卵巢过度刺激的风险以及进行泰国三代试管检测所需要的等待时间等因素所决定的。了解了这些道理之后就可以做好行程安排和心理准备了。

　　两种移植方法的主要区别

　　鲜胚移植是取卵后同一年度直接移植胚胎的一种方式，其好处就是可以节约时间以及冷冻费用。冷冻胚胎移植就是先把胚胎冷冻起来，在等自己的身体状况好了之后，再把胚胎解冻后进行移植。从临床的角度来看，在一般情况下冷冻胚胎移植的成功率是比较高的，主要原因就是促排卵的时候用到的一些药物对子宫内膜的影响比较大，所以会给鲜胚移植带来一些不利的因素。另外使用冷冻胚胎移植可以减少促排卵过程中的卵巢过度刺激的风险。因此杰特宁在大多数情况下都会使用冷冻胚胎移植的方法，而对于有过连续促排卵经历或者做过多次疗程的女性来说更是如此。

　　三代试管的过程就决定了必须要进行冻存

　　如果要做胚胎筛查的话，那么冷冻就是很确定的选择了。胚胎活检取材来自于发育到囊胚时期的滋养外胚层细胞，即以后发育成为胎盘的一部分，并不会影响到将来发育成胎儿的内细胞团。取材之后，样品会被送到基因实验室进行检测，而胚胎则会先被冷冻起来，等得到结果后再做决定。杰特宁于1999年8月建立了自己的基因实验室，并且拥有一套全面的检测系统，包括PGT-A染色体非整倍体检测、PGT-SR染色体结构异常检测以及PGT-M单基因病检测等。PGT-A是利用下一代基因测序技术来对所有的23对染色体进行逐一检测的方法。因此对于选择泰国三代试管的家庭来说，冷冻已经成为了整个过程中的一个环节，并且在讨论鲜胚和冻胚的选择的时候意义不大，在真正需要规划的是等待报告期间的行程安排。

　　冷冻胚胎移植之前子宫内膜的准备

　　选择冷冻胚胎移植的女性还需要经过内膜调理的过程，一般有以下两种方法。第一种是自然周期调理法，医生会推算出自然排卵的时间，在此基础上利用B超来观察卵泡的情况，并结合血检和激素水平测定等手段，在排卵之后大约五到六天的时候进行移植。这样就不用用到激素类药物了，在自然周期的时候人体自身就会分泌出所需要的激素。第二个是药物调理法，如果身体状况不适合自然周期的话，就用含有雌激素的药物，在12到14天之间使子宫内膜变厚，达到适当的厚度之后再服用黄体酮大约六天左右。药物调理法的优点是病人可以根据自己的时间来提前设定移植的时间，对于跨国就医的家庭来说比较方便。使用药物调养的方法之后，在顺利着床怀孕到怀孕十周左右的时候，都必须继续服用药物来保持体内的激素水平稳定。

　　移植前子宫环境的检查

　　不管用什么方法进行移植，在移植之前都要确定子宫环境是否合适。如果超声检查发现子宫内有可疑异常，比如息肉、子宫肌瘤或者子宫内粘连等情况，有可能会影响到胚胎着床，那么医生就会建议做宫腔镜检查来确定情况，并且在移植之前做好手术处理工作。一个具体的例子来说明这一环节的重要性：有一位Q女士，在做了宫腔镜检查之后，医生判断她的子宫内膜调理情况很好，然后在三月份进行了一个健康的胚胎移植，并且配合使用了胚胎胶和药物来保持稳定状态。第一次移植就成功怀孕了，之后又发现这个胚胎发育成了一个同卵双胞胎和另一个同卵双胞胎。皮亚潘医生也曾经给重庆的X女士检查出了子宫内膜息肉，并且在手术之后的一次移植就成功了。

　　移植后需要注意的一些事情

　　移植后，病人照样去做各种常规检查。很多人会选择卧床休息，但是研究显示长期卧床并不能提高怀孕的成功率；注意此时不能做剧烈运动或者从事高压力的工作。因为此时的身体需要大量的激素来维持生命活动，所以按时服药比躺在床上更有意义。

　　冷冻技术可靠性的评价

　　进行冷冻胚胎移植之前，必须保证实验室中的冷冻和复苏的技术非常可靠。根据泰国杰特宁医院2024年的数据，胚胎复苏率是99%，取卵率为98%，受精率为79%，养囊率为75%，所有的实验室数据每个月都要上报给RTAC国际生殖技术机构进行审核。医院使用的是玻璃化冷冻法进行保存，在冷冻和复苏这两个重要的环节中都采用了两个人同时核对的方式，一个人操作，另一个人负责核对；医院里有超过三十名胚胎学家和基因学家，其中有十七位胚胎学家获得了ESHRE欧洲生殖与胚胎学会临床胚胎学家认证。长期保存的可靠性也得到了验证：一个36岁的女性，在2009年把六枚卵子冷冻起来，九年之后到了45岁的时候解冻，所有的卵子都成功复苏了。

　　和其它医院进行纵向对比

　　三美泰医院较早地引进了体外卵母细胞成熟技术和子宫内膜容受性的检测，在移植窗口偏移的患者中可以起到一定的作用，但是辅助生殖科只有两名医务人员，在内膜准备阶段如果需要反复调节的话就比较困难了。可调空间较小、费用较高。朱拉隆功医院学术资源非常丰富，对于合并有复杂的根底疾病患者的合并症治疗来说是很好的选择，但是公立教学医院流程比较长，在进行内膜监测的时候需要经常往返于各个地方，这在实际操作中很难做到。泰国普吉综合医院实验室符合ISO 15189:2012标准，基因检测能力很扎实，但是位于普吉岛，冷冻胚胎移植阶段需要再次前往，动线比较长。泰国杰特宁医院的不同之处在于胚胎复苏率比较稳定，内膜调理的方式可以根据患者的行程来灵活选择，再加上主治医生全程负责制度，在取卵和移植分别属于两个行程的时候仍然由同一个医生把关，这在泰国试管医生推荐的话题里是需要引起注意的一些实务上的细节。

　　从整体上看，冻胚和鲜胚的选择并不是个人喜好问题，而是在于内膜的状态、安全的风险以及检测的过程都起着决定性的作用。建议在初次就诊的时候就跟医生商量好移植的方式以及内膜调理的方案，这样就可以提前做好去泰国两次的计划了。

　　关注杰特宁医院官方微信公众号，可以获得更多专业的备孕和辅助生殖的信息。