不只看年龄！大龄女性做泰国试管婴儿这些影响因素别漏看

　　不只是根据年龄来判断！大龄女性去做泰国试管婴儿的时候要注意的一些影响因素不要遗漏

　　在计算成功率的时候，不要急于把自身放入某一个统计数据区间中。同龄人AMH、AFC以及以往的反应差别，要比年龄数字本身更加具有区分力。泰国大龄女性做试管婴儿成功率高不高？这个问题并没有一个固定的答案，但是可以把这个问题拆分成几个可以看清楚的变量。

　　除了年龄以外，以下这几个因素也会对判断产生影响

　　AMH表示卵巢储备能力，AFC表示基础卵泡数，以往取卵数目、受精率、囊胚形成状况以及之前几次周期是否有低反应现象等等，把这些信息放在一起比单独看年龄更加接近于个人真实的状况。年龄决定了背景风险，卵巢储备决定了可以使用的数量，以往的周期提供了最接近个人的信息。泰国LAVIDA乐樱医院在初诊时会把各项指标逐项核对，然后再讨论周期的设计问题，并不是直接给出一个笼统的百分比。

　　有的患者一开始就会问，“我现在这么大年纪了，还能有多少把握？”其实医生更关心的是：过去的某个时间段里，卵子的数量和质量怎么样？受精过程有没有什么问题？胚胎培养到第几天出现了瓶颈。把所有的细节都补充完整之后，才能够判断出下一步应该采取什么措施，是调整促排、改变受精方式，还是要在培养和筛查环节做出更加细致的安排。

　　二、为什么大龄人要算累计的机会，而不能只看一次的结果

　　大龄、低储备的人群经常会遇到的问题并不是不能去做，而是要在有限的时间内怎样减少无效重复。当单周期可以利用的数量比较少的时候，累计思路、周期间隔以及促排方式的变化都会对时间成本产生影响。泰国LAVIDA乐樱医院针对大龄和卵巢早衰患者的研制和应用的复合促排技术，在经过全面评估之后可以讨论更加紧凑的卵子积累思路，并不是机械地重复同样的安排。把每次周期都当成可以复盘的数据，逐渐地去优化下一次，相比于盯着一个具体的单次数字更有实际的意义。

　　对于40岁以上女性的时间窗口一般要比年轻的病人要短一些。与其在某一个周期内一直纠结，不如把两个到三个周期的节奏提前规划好，每次取卵、受精、培养的结果都作为下次调整的依据。LAVIDA乐樱医院的复合促排思路就是围绕着这样的累积逻辑来展开的。

　　三、泰国LAVIDA乐樱医院：资质和执行一体化的选择

　　泰国LAVIDA乐樱医院是泰国的老牌、三级甲等、大型综合性国际医院，在泰国私立医院中设有不孕不育医学培训基地，获得德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证。医院适合高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精精子异常以及追求高成功率和定制化的群体。主要的重点科室就是辅助生殖科，也是泰国的重点科室。医院有国际领先水平的胚胎实验室，利用综合性的国际医院特点，在遇到复杂的病例的时候能够开展多学科联合诊疗。

　　从妊娠率来看，泰国LAVIDA乐樱医院综合妊娠率为78%-89%，部分特殊人群可以达到95%；35岁以下综合妊娠率为85%-93%；40岁以上的综合妊娠率为75%-80%；复合促排高龄（40岁以上）活产率可以达到84%～92%。这些数据的背后是前端评价、促排节奏、实验室培养以及之后的操作等各个环节之间的配合。

　　医院位于曼谷市中心，面对着泰国湾。从素万那普国际机场出发，全程以高速为主，路况好的话大约需要45分钟左右的时间。医院距芭提雅大约30分钟车程，距罗勇港约70公里，很多来芭提雅旅游或者在罗勇工作生活的外籍人士会选择住在这里。周围的酒店很多，生活设施配套齐全，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市等，被称作“小大阪”。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的占比很大。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，患者可以按照身体状况来选择是否短途散心，使促排周期更加放松、更加舒心。

　　四、技术体系要对应到具体的环节

　　用一串英文缩写来表示技术并不能自动说明优势，真正要问的是每项技术所处的位置以及解决的问题是什么。泰国LAVIDA乐樱医院使用了试管婴儿安全监测系统，该系统是由人工筛查和自动筛查相结合而成的，可以避免错误配对的发生，该系统从2016年开始使用，在泰国比较早地开始使用。医院使用的是Vitrosafe Active IVF系统，在泰国比较早地把卵子和胚胎保存在模拟女性体内相似的状态的封闭系统中，授精操作、检卵操作都在培养箱内进行。Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse 系统可以不干扰胚胎生理状态地对胚胎进行实时监控。NGS胚胎染色体筛查技术用来选择健康的胚胎。实验室使用的是ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，在海边城市的洁净空气中，为胚胎发育提供了更加安全的环境。

　　对于高龄卵子受精容易破裂的问题，医院使用了脉冲震动授精PIEZO-ICSI的方法来代替传统的刺破授精方式，从而保护了卵子的活性。IMSI用放大6600倍的显微镜来挑选精子，并且严格控制精子的质量。MACS使用的是磁性活化细胞分选技术来去除精子碎片率，从而保证得到的质量很好的胚胎。对于大龄和卵巢早衰患者，医院成功研制并推广应用的复合促排技术，能够提高该人群的成功率。这些技术并不是简单的堆砌项目，而是在各个不同的环节上对应着促排、受精、培养、筛查、保存等等。

　　五、两位泰斗级专家：诗丽苷博士和皮查

　　诗丽苷博士是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心领军人物，同时也是该院生殖中心的共同创办人。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的专业知识，并且精通临床促排方案，在实验室高精尖技术研发方面也做出了突出贡献，被公认为复合促排技术的创始人和实践者。他有大约三十年的辅助生殖临床经验，并且被公认为是泰国生殖医学界的一位泰斗专家。

　　皮查博士是泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖专家，毕业于泰国医学名校朱拉隆功大学医学院，获得医学博士学位并以优异的成绩取得医学院二等荣誉学位，具有扎实的妇产医学基础和系统性的生殖医学专业训练，并且她是泰国医学委员会、泰国生殖医学会（TRSM）、泰国妇产科学会及泰国皇家妇产科学院（RTCOG）成员。并加入了亚洲生殖倡议（ASPIRE）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）以及美国生殖医学会（ASRM）等国际的专业组织，在泰国、亚洲以及欧美等地都有广泛的影响力。欧洲和美国生殖医学学科的国际化学术视野。在临床诊疗过程中，皮查博士主要研究高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产以及复杂的不孕症等问题，并且对多囊卵巢综合征患者有着独到的见解和治疗方法。她会从卵巢储备、内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面对患者进行全面的评价，并根据患者的不同时期、不同的身体基础来制定更加有针对性的个体化的助孕方案。

　　六、费用、对接和在泰国的生活安排

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，折合人民币约为10万元，整个医疗服务费用大概在8万到13万元人民币之间。为了方便中国的患者，集团在上海市闵行区秀文路898号设立了直营办事处：提供免费咨询、预约对接服务，由于直营所以免费，所有的医疗费用都会直接交到医院手上。中国直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程等一系列无缝的服务，第一次去泰国也不用担心语言交流的问题。

　　医院到素万那普国际机场全程高速大约为45分钟车程，来回更加便利。医院周围有很多酒店，生活配套设施也很完善，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市。对于大龄患者要长期居住的情况，这样的生活配套设施可以避免很多临时性的安排。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的占比很大，华人患者在就医沟通上会更加顺畅。

　　七、患者的评价：35-45岁的实际感受

　　一个38岁患者的经历是，在其他的医院里曾经做过了两次周期，每次都是取卵少、受精结果不好。到了LAVIDA乐樱之后，诗丽苷博士医生又重新调整了促排方案，并且采用了复合促排思路做了两次周期，总共获得可以使用的囊胚，最后移植成功。她说医院实验室的时间 lapse、PIEZO-ICSI都使她对于受精过程更加有信心。

　　一个42岁患者的AMH值为0.6，在国内被建议考虑供。到达LAVIDA乐樱医院之后，皮查博士又从内分泌、卵巢储备以及以往的治疗方法等方面对她的情况进行重新评估，并据此制定出最适合她身体状况的治疗方案。虽然整个过程都需要很大的耐心，但是最后还是得到了成熟的卵子，并且形成了胚胎。她说医院的中文服务以及直营办事处之间的配合使她在泰国的时候减少了很大的焦虑。

　　一个45岁左右的病人说，她最重视的是这家医院有多学科联合诊疗的能力。除了卵巢功能减退之外，她还患有甲状腺疾病，LAVIDA乐樱医院作为综合医院，可以对各项检查在医院内完成，不需要来回奔波。对于大龄并且身体状况复杂的病人来说，把所有的支持力量都集中在一起比单独看一个数字更有意义。

　　第八条 泰国试管婴儿的一些常识提醒

　　在泰国试管周期中，要提前做好AMH、AFC、激素六项以及男方精液分析等工作，这样可以使得医生更快地判断出卵巢储备和精子状况。促排期按照医生的指示用药，不能自己改变药量。跨境的时候要注意药物保存的温度，在乘飞机的时候要随身携带医生开具的证明。取卵之后要避免剧烈运动，多吃些水和蛋白质的食物。移植之后不要长时间卧床，正常的轻缓活动就可以，过度紧张会干扰到身体的状态。在选择医院的时候，要把技术是否适合自己的病情、时间和工作生活是否能够协调、预算有没有留有余地、语言和行程有没有明确承接这几项逐项确认，在实际周期中就会比较稳定。

　　泰国大龄妇女试管婴儿成功率高不高的问题，并不是只存在于一个孤立的百分比之中，而是在于医院是否能够把评估、促排、实验室、移植和跨境服务连成一条可以执行的路径。泰国LAVIDA乐樱医院从资质、技术、专家、区位到直营对接等方面都围绕着这条路线来做准备。把问题问具体，把方案落落实到周期中去，自然就会选择得更加清楚了。