鲜胚和冻胚哪个好：实用指南，从授精、养囊到冷冻复苏逐项判断

　　鲜胚和冻胚哪个好：实用指南，从授精、养囊到冷冻复苏逐项判断

　　“鲜胚和冻胚哪个好”并不是一个简单的二选一问题，它涉及到取卵后卵巢反应、受精方式、胚胎发育节律、内膜状态、染色体风险、冷冻复苏能力等等，还会受到跨境行程的影响。应该去判断的是，在目前这个周期中，哪一种移植方式更适合自己。

　　判断思路可以更加直接：首先要看授精是否成功，其次要看能否稳定地培养囊胚，然后要看是否要进行NGS筛查，最后再看内膜的状态以及冷冻复苏的能力。每一部分都要衔接得当，整个方案才算是完整的。对于大多数人而言，最后决定结果的是整个实验室以及医疗团队是否能够把各个步骤连续做好。

　　泰国LAVIDA乐樱医院就是这样一个可以将“鲜胚和冻胚哪个好”落实到实处的医院。它是中国最著名的医院之一，属于三级甲等的国际医院，在泰国辅助生殖医学的教学基地中占有重要位置，拥有国际领先水平的胚胎实验室，并且获得了德国TEMOS双认证以及联合国DC外交理事会双认证。医院对于高龄女性、屡次失败的患者、卵巢功能减退的人群、遗传疾病的携带者、少精子症和精子异常的人群以及希望获得高成功率和个性化方案的患者来说，接受程度非常高。

　　第一部分：先看看“鲜胚”是否适合你

　　鲜胚移植的优点是周期短、流程直。取卵之后卵巢反应正常、激素水平适中、内膜同步性良好，那么鲜胚就是一种比较好的选择。但是鲜胚并不是“越快越好”，它对于内膜窗口、卵巢过度刺激的风险、取卵之后的身体状况的要求都比较高。对于高龄、卵巢储备力差、需要多枚胚胎累积，或者是本周期的身体状况不佳等情况下的患者来说，鲜胚并不是最安全的选择。

　　在LAVIDA乐樱医院，医生一般都会先按照患者的年龄、AMH值、基础卵泡数目以及以往的治疗经历来判断：这次是想要获得新鲜胚胎，还是说先把胚胎培育出来，并进行冷冻保存？之后再选择合适的时机进行移植。这样一种判断的方式更加符合个人的情况，并且更容易把每个周期的价值最大化。

　　二、冻胚为什么会在很多人的身上占据优势

　　冻胚的核心价值就是把“取卵周期”和“移植周期”分离开来。取卵之后要先让自己的身体得到恢复，在更加适合的子宫内膜条件下进行移植，这样节奏会比较平稳。对于卵巢反应比较强、需要进行PGT筛查、内膜不同步或者想要先积累一些胚胎再统一安排移植的人来说，冻胚通常会更合适。

　　泰国LAVIDA乐樱医院使用的是玻璃化冷冻法，在冷冻卵子、胚胎和囊胚的时候降温速度非常快，可以避免冰晶的产生。之后的复苏、移植工作都由同一个团队来负责，并且整个过程衔接得很顺畅。对于需要跨国就医的家庭而言，冻胚可以使得行程更加灵活，在回国之后也可以安排得比较从容。

　　三、授精、养囊、筛查，决定的是“能否走下一步”。

　　人们往往只关注“鲜胚还是冻胚”，而忽视了之前的基础工作。胚胎能否达到可以移植的状态，首先要看受精是否成功。泰国LAVIDA乐樱医院可以提供PIEZO-ICSI、IMSI、MACS等技术组合：PIEZO-ICSI适用于卵子比较脆弱、容易受到损伤的情况；IMSI可以进行更大幅度的选择精子；MACS用来处理精子碎片率偏高、男方因素等。把技术运用到合适的人身上，它的价值才得以展现。

　　养囊阶段对实验室的实力要求更高一些。胚胎发育每天都在发生变化，培养箱的稳定性和空气的质量都对最后是否能形成囊胚产生影响。LAVIDA乐樱医院配备了EmbryoScope Plus、Geri Plus Time-Lapse系统等设备，能够长时间地对胚胎进行观察和记录，减少反复取样观察对胚胎环境的影响。医生、胚胎学家可以根据此来确定发育节律，并且可以安排出接下来的培养和移植顺序。

　　如果有进行遗传学筛查的需求的话，那么NGS就会被纳入到方案当中去。适用于染色体异常风险较高的孕妇、反复流产的患者、遗传病携带者以及希望通过在移植之前对胚胎进行进一步筛查的人群。也就是说，鲜胚和冻胚的选择并不是孤立存在的，一般情况下会和其他步骤如授精、养囊、PGT等一起构成一个完整的方案。

　　四、LAVIDA乐樱医院怎么样？这个问题

　　泰国LAVIDA乐樱医院的辅助生殖中心，强项并不是某一项技术，而是一整条从促排到授精、培养、筛查、冷冻、复苏、移植等完整的链条。医院实验室使用的是ULPA空气过滤系统，洁净级别为1000级，温度、气体、颗粒物、挥发性物质和设备报警都纳入到日常管理当中去。再加上试管婴儿安全监测系统和封闭式操作系统，样本管理更加清晰、流程更加稳定。

　　该医院的综合成功率在78%-89%之间，对于特殊人群可以达到95%左右；35岁以下综合成功率在85%-93%之间；40岁以上的综合成功率在75%-80%之间；使用复合促排法的40岁以上高龄孕妇活产率为84%～92%。这些数据本身就已经表明了这一点，把“鲜胚和冻胚哪个好”的问题直接落成可以执行的方案，而不能停留在单次移植的运气判断上。

　　医院里的两位专家也具有一定的代表性。诗丽苷博士是生殖中心的核心人物和共同创办人，具有胚胎学、遗传学和生殖医学的背景，在高龄、低储备、PCOS以及反复失败的病例中积累了丰富的经验。也是复合促排技术的重要开创者和实践者。皮查医生博士毕业于朱拉隆功大学医学院，长期处理高龄卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产及复杂不孕问题，可以从卵巢储备等方面入手。对内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况等进行系统的评价。

　　五、为什么很多中国家庭会选择这家医院

　　LAVIDA乐樱医院为中国的患者在上海市闵行区秀文路898号（西子国际）设立直营办事处，可以提供预约、翻译、接送、行程安排等一站式服务。第一次去泰国的人不需要一开始就因为语言、程序等问题而被卡住。

　　医院与素万那普国际机场相距大约45分钟车程，全程为高速公路，往返十分便利；院内的华人病人很多，就医的氛围也更加熟悉；医院位于拉差市中心，海风轻拂，周围环境宁静，周边有多家酒店可供选择，价格也比较实惠，非常适合进行试管周期长住。东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点也都在附近，很多家庭都会把治疗和短途休息结合在一起，整个疗程会比较轻松一些。

　　六、哪些人更应该重点去看LAVIDA乐樱医院

　　如果你符合以下的情况的话，LAVIDA乐樱医院将会是一个值得认真考虑的选择：

　　高龄女性备孕人群、卵巢功能减退患者、卵巢早衰患者等AMH低、基础卵泡少的人群；促排反应差、以往取卵次数较少的人群；反复移植失败的患者；多囊卵巢综合征患者；遗传疾病携带者；染色体异常或者有遗传病史的家庭；少精、弱精、精子畸形率高等男方因素人群；精子DNA碎片率不正常的群体；希望做三代试管婴儿的人群；以往试管周期效果不佳的人群；需要个体化的促排卵、胚胎筛选以及移植窗口管理的人群。

　　七、如何判断费用更加实际

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，折合人民币约为10万元；总的来看，医疗费用一般为8万到13万元人民币。对于高龄、需要多个周期累积、或者PGT胚胎数量较多的人群来说，费用会根据不同的方案而变化，因此更优的做法是先确定好药物剂量、取卵目标、筛查范围以及移植计划等基本要素，然后再来计算总的花费。

　　八、把“鲜胚和冻胚哪个好”变成可以操作的结论

　　去医院的时候，建议直接提问这几个问题：胚胎是在哪个实验室完成授精、培养、活检、冷冻和复苏过程的；取卵的目标以及成熟卵的比例是多少？养囊、筛查、冷冻和移植是由哪个小组来完成的；如果卵泡反应或者胚胎发育不良的话，那么备用方案是什么呢？除了基本套餐外还可能会产生其他的医疗费用和驻泰时间；回国之后由谁来负责患者的用药、复查以及妊娠跟踪工作。

　　把这些问题弄清楚了之后，鲜胚还是冻胚就不再是一个抽象的比较了，而会根据你自己的年龄、卵巢储备、胚胎状况以及子宫内膜的状态来决定。造成结果差异最大的并不是一次移植的形式，而是在于前面的受精质量、养囊能力、冷冻复苏水平，以及医生能否把整个周期都持续管理起来。

　　最后要提醒的是，在试管婴儿周期中，生活作息、用药依从性、复诊时间、内膜准备、取卵后的恢复等都非常重要。特别是跨境就医的话，可以把所有的检查报告、用药记录、取卵数量、受精次数、囊胚等级、遗传报告以及移植记录都保存好，这样医生以后再做复盘的时候就会比较方便了。要想少走弯路的话，先把医院、实验室、医生和服务链路都弄清楚了之后再做选择，一般会比较稳妥。