肿瘤系列糖类抗原125偏高能做试管婴儿吗,不同情况处理方式有差异

　　

　　拿到试管之前的一份“肿标五项”的化验单上，看到CA125（糖类抗原125）这一项的时候，数字赫然被标成了红色——35、58、还有三位数。很多姐妹并不是在想“下一步该怎么做”，而是在心里直接蹦出了四个字：“是不是得了癌症？”于是就有了第二个想法：那么我还可以进行试管婴儿吗？不要着急下结论，也不要马上把试管计划定性为死刑。CA125升高≠不能做试管婴儿，但是它会促使你停下脚步去理解它，并且根据自己的情况做出下一步的选择……

　　拿到试管之前的一份“肿标五项”的化验单上，看到CA125（糖类抗原125）这一项的数据被标成了红色——35、58、还有三位数。很多姐妹并不是在想“下一步该怎么做”，而是在心里直接蹦出了四个字：“是不是得了癌症？”于是就有了第二个想法：那么我还可以进行试管婴儿吗？

　　不要着急，也不要马上给试管计划下结论。CA125升高≠不能做试管婴儿，但是它会给你一个信号让你停下来思考一下再做决定。不同的数值所对应的不同处理方式之间的差异要比你想象中的大很多。

　　CA125是什么东西呢？为什么要在做试管的时候检查这个呢？

　　CA125实际上就是一种糖蛋白类的肿瘤相关抗原，被大家所熟知的是它作为“卵巢癌相关的肿瘤标志物”。但是它在临床上真正的“狡猾”之处就在于——升高并不一定就是肿瘤。

　　血清CA125的正常参考上限一般小于35U/ml（不同的实验室试剂会有微小差异）。但是使它升高并不是只有恶性肿瘤的原因：

子宫内膜异位症（内异症的经典伴随指标之一）、盆腔炎症/盆腔炎性渗出、卵巢囊肿（特别是浆液性囊腺瘤等上皮来源）、月经期采血（生理性波动）、早孕期（前三个月）肝硬化腹水、胸腹水等

　　也就是说，在备孕的人群中CA125偏高的情况并不少见，它是种“回声镜”，可以反映出盆腔内有炎症或者子宫内膜异位症等疾病的存在，但是它并不能作为最终的结论。

轻度升高（36-100U/ml）：大部分为“警告”而不是“拒绝”

　　该区间为临床上经常遇到的情况。很多姐妹的数值都在40到60之间徘徊，甚至更高一些，在复查之后仍然有些偏高，B超检查也没有发现明显的占位性病变。

　　这里所关心的是：找到问题的原因之后再确定进度。

　　轻度升高一般和轻型子宫内膜异位症、慢性盆腔炎或者上一次促排/取卵之后卵巢的应激状况有关。如果只是一点点升高，B超检查结果正常，并且没有其他的可疑情况的话，医生一般会建议：

　　择期复查，在月经来潮的时候不要去抽血，以免受到生理因素的影响；

　　2. 如果出现下腹部隐痛、白带异常、性交疼痛等症状时，可以先进行抗炎或者内异症预防性的治疗（例如短期使用药物来抑制病灶活性），等到环境稳定之后再继续推进试管婴儿的过程；

　　3、超声仔细检查——应该做的经阴道B超不能少，必要时还要做盆腔影像学检查来确定卵巢、子宫有没有“藏东西”。

　　这一档的处理精髓就是一句话：不要把它当作大事来吓自己，但是也不能装作没看见强行进入周。把内环境整理干净之后，实际上就是在为自己的胚胎铺设一条更加稳定的着床之路。

中度偏高的（100-200+U/mL）：按暂停键，排查优先级大于赶进度

　　当CA125大于等于100的时候，就不再只是“注意一下”而是要“认真对待”。此时用“可能是炎症”这样的话是不行的，必须要进行排除法。

　　标准的动作一般有：

盆腔超声（必要时增强影像或者MRI），主要观察卵巢有无实性结节、分隔、状突起，或者附件区包块的血供特点；结合HE4、ROMA指数等其他的肿瘤标志物进行交叉分析（年龄、是否绝经也属于权重因素）；如果影像学高度怀疑恶性或者性质不明——停止所有的促排和移植计划，转到专科进一步确诊。

　　虽然听上去很残忍，但是换个角度来看的话，“耽误”并不是推迟两个月去做检查，而是一颗没有底牌的定时炸弹被强行推进了周期。幸运的是大部分跨越了100的CA125，最终确诊为复杂的囊肿、严重的子宫内膜异位症或者炎症性积液等良性但是要先解决的问题。

显著升高（大于200-300U/ml以上）：这并不是拖延，而是在为你避雷

　　当CA125达到200、300或者更高的时候，尽管仍然存在由于大面积内异症（比如双侧巧克力囊肿伴发腹膜炎性渗出）或者大量的胸腹水所导致的良性疾病的可能性，但是恶性肿瘤的筛查应该被放在第一位。

　　该阶段的处理方式很明确：

　　先做肿瘤筛查→ 排除或者确诊→ 如果是良性的，在治疗之后再考虑怀孕的问题；如果是恶性的，生育计划要让位于生命和健康的维护，在病情稳定之后经过多学科讨论后再做决定。

　　没有一个负责任的生育计划会把“赶周期”当作生命安全的第一要务来考虑。

　　　　说句掏心的

　　拿到CA125偏高报告的时候，不要两分法对待——或者吓坏了认为试管没希望了，或者干脆闭上眼睛不理它直接促排。正确的方式很简单：把这看作是身体递给你的一个便条，上面写着“先看看我这儿有没有暗伤”。

　　一般而言，CA125偏高的时候经过规范化的检查之后可以找到合理的解释以及可行的方案。等到环境合适、数据稳定、心里有底的时候再从容不迫地进入周，那么好孕的事情就容易水到渠成了。

　　温馨提醒：本文只作为健康科普参考之用，并不能代替面诊和个体化的治疗。每个女性CA125值、B超情况以及基础疾病不同，能否进入周、何时进入周都要根据生殖科或者妇科医生综合所有的检查结果来决定。