试管取的卵泡越多越好吗为什么

在辅助生殖技术里，很多患者都会问到关于卵子提取的数量和成功率之间有什么样的关系。临床上常常会遇到这样的问题：医生，我取到的卵泡越多，成功率是不是就越高实际上这个问题的答案并不是简单的“是”或者“否”。伴随着生殖医学的进步以及第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学检测）技术的推广使用之后，人们逐渐意识到卵泡质量要比数量更加重要。卵细胞取出太多容易造成卵巢过度刺激综合症等风险，但是最终影响怀孕结果的是胚胎染色体是否正常。本文会详细探讨卵子提取数量和成功率之间的关系，并说明为什么在公立医院的生殖中心里，医生们更愿意选择一个合适的卵泡数目而不是一味地追求数量上的增多。

卵泡的数量和试管婴儿的成功率之间的关系

传统的试管婴儿过程中，医生会用到促排药物来促使卵巢产生很多小卵泡，希望可以得到更多的卵子，这样就可以提高一次取卵周期中能拿到可用胚胎的机会。从理论上讲，卵泡的数量越多，获得成熟的卵子的概率就越大，形成的胚胎数量也就越多，

为什么卵泡不是越多越好呢

从生殖生理学的角度来看，卵泡发育是按照“优胜劣汰”的自然选择规律来进行的。一般情况下每个月只有一颗优势卵泡发育成熟并且排出卵子。用了促排药之后，很多卵泡都开始发育了，但是里面的卵子质量却不一样。研究表明，在获得15个以上的卵泡的时候，每一个新增加的卵泡都会使成熟卵子的比例减少大约2%。因为过高的促性腺激素会影响卵细胞减数分裂的过程，造成染色体不能正常分开。另外过多的卵泡还会大大增加卵巢过度刺激综合症的发生几率，该病有生命危险，主要表现症状为腹胀、腹水、血栓形成等。在公立医院中，医生会对雌激素水平以及卵泡生长的速度进行严密的观察与控制，在出现卵巢反应过度的情况之下就会采用“coasting”（即停止用药）或者全部胚胎冷冻的方法来降低风险。对于卵巢功能正常的或者偏低的病人来说，用合适的卵泡数目（一般为8-12个），结合三代试管婴儿技术，并通过胚胎植入前遗传学检测筛选出染色体正常的胚胎做单囊胚移植，可以达到“少而精”的快速怀孕的目的。所以与其追求极高的卵泡数量，倒不如利用三代试管技术的优势来弥补数量上的不足。

三代试管婴儿怎样用少数量的卵泡达到高的成功率

三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测，PGT）就是用来解决“卵泡数量和质量之间的矛盾”的重要手段。传统上用形态学评分来评价胚胎外观是不够的，不能判断染色体是否正常，但是超过60%的胚胎染色体异常都来自于高龄女性的卵子。即使获得了多个卵泡形成了胚胎，如果这些胚胎都是非整倍体的话，那么移植之后也会出现流产或者种植失败的情况。三代试管婴儿对囊胚滋养层细胞做遗传学检查，可以选出全倍体胚胎来移植，从而大大提高一次移植的成功率。比如，在患者只得到6-8个卵泡的情况下，用一般的方法可能会产生1-2个形态上可以使用的胚胎，但是里面有可能有染色体正常的胚胎；如果因为觉得卵泡少就放弃了整个周期，那就错过了机会。在公立医院的标准流程里，医生会根据患者的年龄、卵巢储备功能（AMH、基础窦卵泡计数）和以往的试管婴儿历史来制定一个温和的刺激方案，目的是要获得5-10个优质的卵泡。然后把形成的胚胎培养到囊胚期再做PGT检测，一般每个卵泡可以得到一个整倍体囊胚。这样既可以防止过度刺激，又能利用高精度筛选保证移植胚胎的质量。所以患者不要过分关注于卵子的数量上，要相信医生在第三代试管婴儿体系下所做的全面评价。成功与否不在于取了多少个卵泡，而是在于是否能生出一个健康的孩子。