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试管婴儿中，鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好？

您好，一般成功率都是差不多的，当然还要根据实验室的条件，如果实验室的技术是冷冻复苏技术比较好的话，鲜囊和冻囊胚移植成功率都差不多。总的来说，囊胚的成功率是高于鲜胚成功率的。

看到好多人说心疼一万遍的试管婴儿的过程是什么样的？

对于大多数难以怀上宝宝的家庭来说，试管婴儿手术并不陌生，这项医学技术帮助了无数不孕不育的患者解决了生育的难题，但是这也让患者忍受了比自然怀孕要艰辛的N倍痛苦！

试管婴儿这项技术，一般情况下，手术过程通常为：服药促排卵——取卵——受精——胚胎移植——确认受孕，毫不夸张地说，每经历一步，女人都像是在下地狱，那种痛苦不是一般人可以承受得了的！

1 先从女性卵巢内取多个卵子

一般女性一个月只产一个卵子，并且不是每个卵子都能受精，因此要获得多个卵子，就会让其提前服用促排卵药物。而促排卵药的副作用很多，尤其容易引起恶心呕吐、腹部不适、体重增加、少尿肾衰等卵巢过度刺激综合征。

取卵过程(如上图)： 医生在B超引导下，运用特殊的取卵针经阴道穿刺，提取成熟的卵泡，虽然取卵通常是在静脉麻醉下进行的，但大多数女性仍然会感到穿刺时针扎样的刺痛。

穿刺取卵也容易造成多种副作用

2 接受体外受精

在女性取卵的同时，男性要取精，精液经过特殊的洗涤过程后，将同卵子放在特殊的培养器皿中，以期自然结合形成胚胎。

3 进行胚胎移植

1~3天后，精卵结合形成多个胚胎，医生会从中优选出1~3个，用一个很细的胚胎移植管，通过下体、子宫颈将植入母体子宫——不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此医生往往根据年龄、胚胎质量，决定移植胚胎的个数，等胚胎成功着床后，如果有必要的话，医生会再施行减胎手术。

由于移植多个胚胎到子宫，导致多胎妊娠率显著高于自然妊娠，妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。

4 确认怀孕

胚胎在子宫内着床、生长，两个星期后女性就可以去查是否怀孕了。

正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵再到子宫腔继续妊娠，而“试管婴儿”可以简单地理解为实验试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”;如果植入的受精卵不能如愿在女方子宫着床，上述步骤需要重新再来，女方又要面临新一波的伤害了。

作为女人，怀孕是一生中不可避免要做的事情，对于一些不孕的患者，要想生育，就要做试管婴儿的手术，也就意味着你要承受下地狱般的痛苦，真的是太遭罪了，心疼女人一万次!

（浙江美福宝妇儿—妇产科医生张国新）

五月份开始准备做试管，从小害怕打针，拍疼，看见针头就心颤，平时感冒输液护士扎针都不敢看，为了试管，为了有个自己的宝宝，肚子上两边屁股上扎的也就不说了，取卵的时候别人都不怎么疼，我疼的死去活来的，不敢吭声，怕大夫嫌弃，嘴都咬破了，要不是医生说坚持下，剩最后一颗卵了，真的要昏死过去了。出来看见老公眼泪哗哗的流，病房一起取卵的都安慰我，当时真的很暖心。别人一会就没啥感觉了，我疼了一天肚子时时刻刻就像针扎一样，我还跟老公开玩笑说，是不取卵针断在我肚肚里了。第4天移植的，因为卵巢恢复的不是很好，只可以移植一个，今天是移植的第五天，肚子这几天总是感觉快要来月经了一样，害怕失败。但还是打起精神，让自己轻松些，相信肚肚里这颗胚胎，我的宝宝她一定最棒的，我天天在心里说，你是冠军宝宝呦，一定要加油，留在妈妈身边，不论你是男孩女孩，爸爸妈妈都爱你，只希望你能留下来！老公每天出门前，都对着我的肚肚说宝宝加油，让我照顾好自己，照顾好小宝宝，如果没有成，这打击，真的不敢想啊。

跪求菩萨保佑！

打针什么都能忍，我促排打了10天，一天什么都吃不下去，还一天一公斤的长肉，绝对不夸张，10天长了10kg，后来黄体酮45天也是拼命长肉。还好一次成功了，生了我家小妞，但是后遗症是胖了20kg，完全瘦不下去，激素胖真的是超难瘦的。血泪史啊

女人真的是个可怜的生物，光拿生孩子来说好了，怀了生下来要痛，生不下来也要痛，怀不上还要痛！

男人也就出个钱，抽支烟，说两句关心的话，痛都痛在自己身上！

如果是顺利怀孕顺利生产也就算了，偏偏命苦的女人需要做试管婴儿，本文就向大家揭秘试管婴儿过程，如果你是女人，看了也不要害怕，如果你是男人，看了要知道女人的伟大和付出，好好疼爱自己的女人！

也许你在备孕的道路上迷茫，，焦虑，害怕，每个人都不希望不孕的事落在自己身上，只求试管婴儿给自己一个（双）完美的宝宝。

以下为试管婴儿过程：

控制性超排卵

在准备试管之后，经过一系列前期的检查，就要开始控制性超排卵了。说大白话就是用上一大堆的激素，刺激性腺，刺激卵泡，促黄体酮生成。药的副作用很多，尤其容易引起恶心呕吐、少尿肾衰等卵巢过度刺激综合征。

可以增强与改善卵巢功能，摆脱自然周期的限制，从而能够获得多枚优质卵子，培育出足够的优质胚胎增加患者受孕的机会。

一般是在月经期的第2~3天开始用促卵泡激素，整个促排卵过程大概需要12-15天。

阴道B超监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，注射人绒毛促性腺激素，促使卵泡成熟。当卵子成熟了，医生就可以将绒毛促性腺激素促使卵泡内卵子成熟，然后进行无痛取卵。

取卵针取卵

取卵过程中大多数女性会感到穿刺时针扎样的刺痛！容易造成膀胱损伤、大出血、盆腔感染等多种副作用。

取卵过程中大多数女性仍然会感到穿刺时针扎样的刺痛最常用的取卵方式是医生经阴道B超引导应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 C的培养箱中培养。

取卵的同时取精

精子取出时间与取卵的日子为同一天 。当女性取卵时，男性进行取精。

体外受精培养

精液经过特殊的洗涤过程后，取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，以期自然结合，可在显微镜下观察受精情况。

受精后胚胎移植筛选

受精后数日依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存，通常移植2 3个胚胎。应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，胚胎移植一般不需麻醉。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

补充黄体酮

妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。 如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。

确定是否妊娠

胚胎在子宫内着床、生长，胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。可以去查是否怀孕了。

坚强的女人，加油！！！

我姐当初做的试管婴儿，打针打的屁股两边的肉都是快成了死肉，第一次没成功，幸好做了保留，第二次可以少受点罪。基本不敢有大动作，五六个月后面就基本是卧床了，有点不舒服就害怕，还要保胎。最后提前半个多月剖腹产，龙凤胎，大的4.8斤，小的5.2好像是。觉得我姐特别不容易受那么大的罪，幸好结果很好，孩子今年四周了

试管婴儿是什么？

试管婴儿是体外受精—胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

试管婴儿需要怎么做呢？

程序：

1.根据女方情况选择促排卵方案，然后降调节或直接促排卵，卵泡足够大时安排HCG扳机，之后取卵、移植、黄体支持。

2.首先初次就诊明确有做试管婴儿的适应症，医生会建议做试管婴儿。之后夫妻双方商量，决定做试管婴儿后就开始做试管婴儿前的全面检查。

3.另外，要准备证件：即夫妻双方身份证和结婚证。最后，根据检查结果来制定促排卵方案，再根据所拟定的方案以及女方的月经周期预约做试管婴儿的时间。

具体 操作流程步骤如下 ：

1.前期检查：男女双方通常需提前1-2个月进行全面检查，如男方需化验精液等，女方需进行妇科检查、诊刮、腹腔镜、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定等，具体检查项目因人而异；

2.促排卵、监测卵泡：一般于黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水准，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，并调节用药剂量；

3. 取卵、取精、胚胎体外培养并移植 ：通过超声引导下取卵、取精，在体外授精，培养3天后受精卵发育成胚胎，放入宫腔移植即可。如要做三代试管婴儿，还需将胚胎冷冻后，检测筛选出没有携带疾病相关性的囊胚后再进行移植。

三.试管婴儿的类型

1.第一代试管婴儿：也就是常规的体外受精-胚胎移植。

2.第二代试管婴儿：是卵胞浆内单精子显微注射，针对的是男方严重少弱畸精、梗阻性无精证、IVM、以前有受精障碍的夫妇。

3.第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学诊断，针对的是有某些单基因遗传性疾病及染色体病。

通俗一点来说，那就是女方因素做一代，男方因素做二代，遗传因素做三代。

四.哪些人适合做试管婴儿？

1.女方各种原因导致的输卵管梗阻。

2.女方排卵障碍。

3.女方子宫内膜异位症。

4.男方少弱精子症。

5.免疫因素导致的不孕。

6.不明原因不孕。

可见并不是所有不孕症都适合或首选试管婴儿治疗，符合上述适应症的患者，在充分知情的情况下，可以选择试管婴儿技术助孕。

五.哪些人不适合做试管婴儿

1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。

3.男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

4.男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

六．试管婴儿费用及成功率

目前试管婴儿是一项较为成熟的技术，临床应用较为广泛，其成功率可达50％-60％，越来越多的不孕不育夫妇会选择进行该项治疗。

试管婴儿的费用需根据具体情况而定，一般常规的试管婴儿，从第一次做检查到胚胎移植进去，总体费用在30000元左右。如果需要做第二代试管婴儿，即显微受精，其费用大概要增加5000元，即35000元左右。如果新鲜胚胎移植失败，要进行冷冻胚移植，费用大概在8000元左右。目前对于现在的家庭而言，费用并不是十分昂贵，如患者有这方面的需求，可放心进行试管婴儿治疗。

　成功率与 年龄 有很大关系，一般来说，年轻患者成功率高，年龄大于40岁，成功率很低。

七.试管婴儿和正常婴儿有区别吗？

很多人会问试管婴儿是从试管里倒出来的吗？

不是的，试管宝宝也是从妈妈子宫里分娩出来的。

　自然受孕的婴儿，是爸爸的精子进入妈妈的阴道、子宫，在输卵管与妈妈的卵子相遇并且受精，形成受精卵。在输卵管输送受精卵的同时，受精卵也在分裂和发育，等到了子宫腔时就长成了囊胚。囊胚在子宫内膜上扎根，继续生长发育，成为胎儿，最后分娩成为新生儿。

试管婴儿，之所以叫做试管两个字，是因为胚胎在培养液中培养，离不开试管、培养皿这些仪器。其实，试管婴儿比正常受孕的宝宝有更丰富的人生阅历，包括：

1.卵子不经过卵巢排卵，而是通过穿刺针穿刺抽吸出来。有多个卵子同时发育成熟，有很多个兄弟姐妹的陪伴。

2.精液经过了优化处理，质量好的精子被留下。精子可以在培养液里很欢乐的嬉戏、游泳。

3.受精分为自然受精和人工受精两种形式。

自然受精如果正常受孕，精子们相互竞争，最聪明的最强壮的精子能穿透卵子透明带进入胞浆完成受精。

而人工受精则是人为选择长得不错、游得优美的精子，将精子注射到卵子里，被动完成受精。

4.受精卵形成后，要在培养液里吸取养分长大、分裂，发育成卵裂期胚胎（D3）或囊胚（D5/D6），有一段独居时间，也有一段群居时间。

5.通过移植管，我们将胚胎移植到妈妈的子宫内，胚胎们是从宫颈管进入宫腔的，而不是输卵管的输送。

6. 还有一部分胚胎将经过数月或数年的冬眠，等到妈妈提供合适的温床时，再复苏和移植。

7.最终，试管婴儿宝宝和自然受孕宝宝一样，通过阴道分娩或剖宫产分娩。

八.试管婴儿女方真的非常痛苦吗？

1. 促排卵，疼痛轻微可以忍受，因为促排卵的女性每天都需要打针，打针对女性本身就是种损伤，打针会有注射痛，但可以忍受。还要监测卵泡，要每天到医院去看B超，这在心里上有很大的压力。

2. 取卵对女性来说也是有创伤的操作，严重者会引起出血，是做试管儿婴儿过程中对女性损伤最严重的，如果采用静脉麻醉，取卵过程不会感到疼痛，但术后会有出血，会有腹痛的感觉。

3. 移植，这一步是心理压力最大的，女性总担心移植不成功，精神紧张，这降低了移植的成功率，但过程是无痛的。

4. 黄体支持，因为超促排卵过程中对颗粒细胞和泡膜细胞有损伤，造成黄体功能不足，所以移植后都需要黄体支持，每天肌注黄体酮就会有疼痛感，黄体酮是油剂，吸收困难，导致注射的局部反应。目前黄体酮有很多的剂型，如有口服制剂，还有阴道内栓剂，这两种制剂作用效果好，也无痛苦。

所以做试管疼痛并不严重，但因过程比较漫长而且比较繁琐，劳心劳神，会感到非常的痛苦。

如图为胚胎移植的基本程序、早期胚胎发育过程（图甲），及经过体外受精和胚胎分割移植培育优质奶牛的过程

（1）供体和受体母牛进行同期发情处理的目的是保证胚胎移植前后在相同的生理环境中发育．对母牛注射促性腺激素能促进其超数排卵．冲卵中的“卵”是指胚胎．

（2）图乙中②是囊胚腔．进行胚胎分割时，应选择形态正常、发育良好的桑椹胚或囊胚进行操作．

（3）图甲中3为滋养层，将来发育为胎膜和胚盘．

（4）一次给受体母牛移入多个胚胎，若这些胚胎可能由不同的受精卵发育而来，则后代的基因型一般不同；若这些胚胎是分割胚胎，则后代的基因型相同．

（5）图乙中A为卵原细胞，需培养到减数第二次分裂中期才有可能受精．精子需进行获能处理后才具有受精能力．受精的标志是卵细胞膜和透明带间隙可以观察到两个极体．

（6）哺乳动物受精过程中阻止多精子入卵受精的两道屏障为透明带反应和卵黄膜封闭作用．

（7）在对囊胚阶段的胚胎进行分割时，应注意内细胞团均等分割，以免影响胚胎的恢复和进一步发育．

（8）受体子宫对外来胚胎不发生免疫排斥反应，这是移植后的胚胎能在受体子宫中存活的生理基础．

故答案为：

（1）保证胚胎移植前后在相同的生理环境中发育    促性腺激素   早期胚胎

（2）囊胚腔桑椹胚或囊胚

（3）滋养层  胎膜和胚盘

（4）不一定相同   因为这些胚胎可能是由不同的受精卵发育而来的，它们的基因型可能相同，也可能不同

（5）减数第二次分裂中期    获能　  两个极体

（6）BD

（7）以免影响胚胎的恢复和进一步发育

（8）受体子宫对外来胚胎不发生免疫排斥反应

生物胚胎移植过程步骤

（1）由以上分析可知：图中b过程是指冲卵，即将供体母牛子宫内的胚胎冲洗出来．

（2）胚胎移植能否成功的重要前提是：受体母牛必须具备与供体母牛相同的生理状态，这为胚胎植入受体提供了相同的生理环境．

（3）进行胚胎分割时，应选择发育良好、形态正常的桑椹胚或囊胚阶段进行操作．在对囊胚阶段的胚胎进行胚胎分割时，应注意将内细胞团均等分割，以免影响胚胎的恢复和进一步发育．

（4）来自同一胚胎的后代具有相同的遗传物质，所以通过胚胎分割产生的两个或多个个体共有的特点是具有相同的遗传物质．

（5）动物细胞的体外培养需要满足一定的条件．为了保证培养基无菌无毒的环境，通常在细胞培养液中添加一定的抗生素，以防止培养过程中的污染．此外，还应定期更换培养液，以便清除代谢产物，防止细胞代谢积累对细胞自身造成的危害．

（6）ES细胞具有胚胎细胞的特性，体积较小，细胞核大，核仁明显；在功能上，具有发育的全能性，可分化为成年动物任何一种组织细胞．另一方面，在体外培养条件下，ES细胞在饲养层细胞上或在添加抑制因子的培养液中，可不断增殖而不发生分化，可进行冷冻保存，也可以进行某些遗传改造．

故答案：（1）冲卵

（2）相同的生理状态

（3）桑椹胚或囊胚 内细胞团

（4）具有相同的遗传物质

（5）抗生素

（6）全能性 饲养层细胞

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