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男阳女阴，可以生孩子吗

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左丽英

主治医师开封市第六人民医院

是因为春天来了吗？最近咨询这个问题的特别多。 首先说，HIV感染者结婚以及生育，在我国的法律上是完全没有问题的，只有一条就是：感染一方有告知伴侣的义务。感染者生育问题在医学上已经不成为一个问题，并非遥不可及、难以实现。及时进行抗病毒治疗以及对未感染一方进行药物阻断，拥有自己的孩子，梦想完全可以照进现实。 关键是你是否已经准备好为人父母？ 这是不是你想要的生活？ 对方是否知晓你的感染情况？ 也许这才是你首先要考虑的事情。 首先精子本身并没有艾滋病毒，只在精液里会有艾滋病病毒，所以国外采用人工洗精的方法，提取精子，植入HIV阴性的女方子宫内，减少女方感染艾滋病的风险。但国内目前暂不接受艾滋病阳性人群做人工授精，并且国际上早在5年前，也已经不推荐洗精的方式进行男阳女阴怀孕的优先选择。 目前国际以及国内的优先推荐首先为：在阴性一方知情同意的前提下，由专业的医生进行指导，具体到男阳女阴，HIV阳性男方先抗病毒治疗至少半年以上，间隔3个月病载联系两次检测不到（或小于50），计算女性的排卵期，作为最佳受孕期，暴露性爱后，女方可以在暴露后24小时内服用抗病毒药物（提前准备好），连续服用一个月，这样可以降低艾滋病传染给女方的风险，进而避免艾滋病传染给孩子。孩子是否能够感染艾滋病只取决于母体是否是阳性且是否有效阻断。 2015年12月4日京津冀艾滋病防治论坛上，北京地坛医院肖江主任说，当感染者在抗病毒治疗后，血液检测病毒载量小于1000以下的情况下，地坛医院目前针对单阳家庭中阴性的一方建议，无需进行药物阻断。而且如果给阴性的女方使用阻断药物的话，反而可能造成对于胎儿未来骨骼发育等方面的影响。我们只看血检病载检测的指标即可。抗病毒治疗后精液当中的病毒载量也会大大降低。 总结：男单阳家庭的安全受孕方法 ①单阳男性必须进行抗病毒治疗并达到病毒抑制； ②当男性达到病毒学抑制时，精子传播HIV的可能性就极小； ③给予相关安全受孕技术的指导，如人工助推器、女方暴露前或暴露后进行预防性治疗。

HIV洗精做试管婴儿是怎么一个流程？

1.确定男方病载情况，低于50以下

2.确定男方CD4高于200以上。

3.男方病情稳定后取精洗精。

4.女方体检为阴性

5.女方检查复合试管条件

6.促排，受精，养囊，PGD-NGS胚胎检测。

7.移植，验孕。

艾滋病病人能生孩子吗

从医学上讲，如果不用抗HIV的药物，感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。从个人来说，虽然是否怀孕生孩子是个人的权利，但是，如果孩子被感染，一般来说五岁以前就会死亡，这对孩子来说非常不公平。如果孩子侥幸未被感染，他不久将会失去母亲；在很多情况下，由于妻子是通过性接触被丈夫感染的，孩子将会失去父母成为孤儿，他的一生将会很悲惨。从社会的角度来说，要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑，HIV感染的妇女生孩子，于私于公都是弊大于利。所以，建议已被HIV感染的妇女最好不要怀孕生孩子；如已怀孕，建议做人工流产。

如HIV感染者坚持要怀孕，则应加强围产期与分娩时的监护。要到医疗条件好的医院分娩。分娩时要做好严格的消毒隔离，在医生的指导下进行预防性服药，推荐剖腹产和人工喂养。

感染HIV的孕产妇不能完全避免感染胎儿或婴儿。但是，在怀孕的后期服用抗病毒药物能将感染率从30％左右下降到10％以下。国外最新研究报告表明，非核苷类逆转录酶抑制剂（奈韦拉平），在孕妇分娩时服用200mg，新生儿服用2mg/kg，可以使母婴传播率从25.5%下降至8%，若进一步结合剖腹产、人工喂养等措施，可使传播率降至2%。但抗病毒药物要在临床医师的严格指导下服用。

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